Старение - глобальная проблема

В настоящее время активно формируется новое направление фундаментальной и прикладной науки – «Профилактика старения», интенсивное развитие которого обещает существенно помочь в решении серьезнейших глобальных проблем современности, а именно:

– проблемы резкого постарения человеческой популяции, ведущего к быстрому увеличению в популяции доли лиц с существенно сниженными возможностями осуществления своих биологических и социальных функций и как результат – к снижению "КПД социума";

- проблемы радикального увеличения продолжительности активной жизни человека;

- проблемы преодоления демографического кризиса в России и многих других.

Суть этого нового направления науки заключается в рассмотрении нормального естественного старения как "сверхпатологии", как базовой причины главных хронических болезней и смерти человека. Поэтому для решения задачи радикального увеличения активной жизни, предполагающей выход за пределы видовой продолжительности жизни Homo-Sapiens, необходимо использовать принципиально новый класс медицинских технологий - технологий профилактики естественного старения. В работе рассматриваются фундаментальные основы профилактики старения, основные проблемы этой науки, структура технологий геропрофилактики, достигнутые результаты и перспективы развития.

Постарение населения как глобальная проблема современности

Одной из наиболее значимых мировых проблем сегодняшнего дня является Проблема резкого постарения человеческой популяции, суть которой, очень тяжелая для общества заключается в быстром увеличении в популяции доли лиц с существенно сниженными возможностями осуществления своих биологических и социальных функций. С этим связан ряд серьезных экономических, политических, демографических, социальных и др. проблем человечества [Материалы Второй Всемирной Ассамблея по старению, 2002].

Процесс постарения ложится тяжелым грузом как на экономику государств и социум в целом, так и лично на самих стареющих людей, на их семьи и близкое окружение. О масштабе этой проблемы говорят следующие оценки ООН и ведущих демографов. В 1975 году 5.3% людей на Земле имели возраст более 65 лет. В 2000 году доля лиц старше 65 лет в развитых странах составила уже 10-14% от всей популяции, а к 20-м годам XXI века эта величина удвоится (Рис.1). Наиболее быстро будет расти доля очень старых людей, имеющих возраст 80 и более лет. Число их в ближайшее десятилетие увеличится на 300%. Большие города в развитых странах превращаются в "дома пенсионеров"[ "The World Ageing Situation -3", United Nations, 2000] . Большая доля этих людей тяжело хронически больны, обездвижены, не могут самообслуживаться, требуют постоянной заботы и ухода. Эти процессы сопровождаются не только огромными финансовыми затратами, но и, что еще тяжелее для общества, ростом так называемого "Коэффициента демографической нагрузки" – отношения числа иждивенцев к числу работающих. На уход за тяжело больными отвлекается все большая доля работоспособного населения.

Человечество готовится к этой ситуации. Существует программа ООН по старению, где предусматривается ряд серьезных мер, однако, на наш взгляд, эта программа носит некоторый оттенок пассивности. Человечество как бы смиряется с неизбежностью роста этого тяжелого груза на общество, т.е. с ростом этой доли немощных людей, и далее выделяет существенные средства, чтобы как-то облегчить эту ситуацию – увеличить количество домов престарелых, подготовить больше сиделок и т.д., что, конечно же, крайне необходимо и вносит свой вклад в решение этой проблемы. Но есть и другая, активная позиция Человечества, которая, к сожалению, не нашла пока отражения в программе ООН. Необходимо сосредоточить усилия и средства на задаче снижения доли функционально неполноценных людей в обществе при той же возрастной структуре, путем относительного увеличения периода активного трудоспособного состояния каждого человека и соответственного укорочения периода сниженных возможностей, а также позаботится о том, чтобы степень снижения уровня жизненной активности пожилых была как можно меньше. По данным многих исследований отечественных и зарубежных авторов, в том числе и наших собственных, это существенно уменьшит тяжесть проблемы глобального постарения.

Забегая вперед следует заметить, что развиваемая нами новая область науки - Профилактика старения как раз и направлена на решение этой задачи – задачи управления процессами старения с целью увеличения периода активной, полноценной, трудоспособной жизни человека.

Казалось бы, на первый взгляд, что процесс быстрого глобального постарения населения должен быть неразрывно связан со столь же быстрым и заметным увеличением продолжительности жизни. Да, действительно, продолжительность жизни растет, но здесь мы сталкиваемся с другой серьезнейшей проблемой, которую мы рассмотрим ниже.

Системный кризис здравоохранения и пути его преодоления

Качество жизни определяется многими социально-экономическими и культурологическими характеристиками страны, но на одном из первых мест стоит уровень здоровья. Причем его роль особенная и несравнимая с другими компонентами качества жизни. Существует крылатое выражение: "Здоровье - это еще не Все, но без него Все является Ничем". Современный подход к количественной оценке качества жизни населения основан на вычислении индекса развития человеческого потенциала (ИРЧП). В 1990 г. этот показатель был рекомендован ООН для определения уровня достижений в области развития человека и для определения рейтинга стран. Одним из трех главных компонентов ИРЧП является наиболее емкая интегральная характеристика здоровья человека - "Ожидаемая продолжительность жизни" (ОПЖ). Ему придается весьма большой вес. Существует достаточно глубоко обоснованная точка зрения, что показатель ОПЖ может быть использован в качестве генеральной цели и главного критерия развития России.

Естественно, в здравоохранение, особенно в развитых странах, где здоровье ценится наиболее высоко, вкладываются сотни миллиардов долларов и весь потенциал медицинской науки. Однако, несмотря на это, во второй половине 20-го века стал явно виден так называемый «системный кризис здравоохранения», особенно заметный в развитых странах, где, как это ни парадоксально, здравоохранению уделяется наибольшее внимание и огромные средства. Суть кризиса заключается в неуклонном снижении темпов роста продолжительности жизни человека, несмотря на возрастающие интеллектуальные и финансовые инвестиции в эту сферу (Рис. 2). Ярким примером последствий данного глобального и фундаментального явления может служить фиаско Билла Клинтона, который, будучи президентом США, обещал своей нации достижение продолжительности жизни 78 лет к 2000 году, однако не смог этого добиться, несмотря на то, что для достижения этой цели в программу США «Здоровье нации 2000» были вложены многие миллиарды долларов.

Проведенный нами анализ фундаментальных причин данного кризиса показывает, что к концу второго тысячелетия, благодаря социально-экономическому развитию, в целом, и прогрессу здравоохранения, в частности, человек приблизился к своему биологическому пределу средней продолжительности жизни, равному 85 годам для женщин и 79 - для мужчин. В настоящее время наблюдается асимптотическое приближение к данному пределу, вблизи которого традиционные для здравоохранения технологии воздействий на патогенные факторы окружающей среды, а также средства профилактики и лечения конкретных видов болезней вносят относительно малый вклад в решения задачи существенного прироста средней продолжительности жизни человека.

Для преодоления данного предела необходимо использовать новый класс медицинских технологий - технологий профилактики естественного старения. При этом "естественное старение" необходимо рассматривать не как данную богом неизменную норму, а как сверхболезнь, как генеральный фактор риска основных хронических заболеваний и смерти человека.