Пожилые люди - факторы риска

Повышенное содержание жира и избыточный вес (масса тела) — очень опасные факторы риска. Потребление продуктов питания в ряде европейских стран характеризуется одновременно и излишеством, и недостаточностью. В частности, по всей Центральной Европе отмечается очень высокий рост доли энергетической ценности, получаемой из жиров, мяса, птицы и яиц на душу населения на фоне снижения потребления зерновой продукции, овощей и картофеля. За последние 50 лет потребление жиров в этих странах возросло почти вдвое; эта же тенденция наблюдается в отношении продуктов с высоким содержанием соли. Общее количество жиров составляет 40–45 % всех получаемых калорий, причем 70–80 % этих калорий приходится на насыщенные жиры, то есть на основной фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с питанием. Общее содержание холестерина у населения региона в среднем превышает рекомендуемый верхний предел; при этом во многих странах более 20 % населения страдают гипертонической болезнью, а ожирение среди женщин среднего возраста достигает почти 40 %.

Так, по данным некоторых американских исследователей, при избытке веса в 10 % смертность по сравнению со средней повышается на 8 %; при избыточном весе в 50 % — на 56 %, а при 80 % излишнего веса — на 116 %. Но влияют на темпы старения не непосредственно лишние килограммы, а идущие с ними нарушения обмена веществ и болезни — избыточный холестерин, повышенное артериальное давление, сахарный диабет. Инфаркты и инсульты — следствия заболеваний сосудов — по-прежнему уверенно удерживают пальму первенства среди причин смерти людей во всем мире. У абсолютного большинства населения лишний вес — это следствие нарушений в питании. Имеющиеся данные свидетельствуют о низких уровнях витамина А (ретинола) и витамина Е (токоферола) в плазме крови населения тех стран, где наблюдается высокая смертность от ишемической болезни сердца. Табакокурение традиционно рассматривается как вредная привычка. Однако ученые до сих пор не сошлись в едином мнении относительно того, считать табакокурение зависимостью или вред- ной привычкой. Дело в том, что для избавления от вредной привычки достаточно осознания своего поведения. Избавиться же от табакокурения путем осознания и контроля своего поведения практически невозможно. В основе пагубного пристрастия лежат более глубокие личностные, ситуативные и активностные причины. Поэтому табакокурение нужно считать зависимостью, которая характеризует человека как стремящегося искусственным путем изменить свое психическое состояние. Склонные к зависимости люди приобщаются к табакокурению, так как считают его наиболее безопасным для своего здоровья в сравнении с алкоголизмом и наркоманией. Отсюда такая масштабная приверженность к этому пагубному пристрастию. В отличие от многих вредных привычек табакокурение происходит неосознанно, а часто просто машинально: рука сама тянется к пачке, пальцы сами вытаскивают сигарету и подносят ее ко рту, и так далее до последней затяжки.

Табакокурение программируется в сознании людей с детства. После сформированной запрограммированности начинается употребление. И хотя табакокурение вызывает массу негативных явлений (физиологических, социальных, экономических), благодаря воздействию запрограммированности, включающей в себя искаженные факторы морально-этического и социального плана, через которые осуществляется выражение личности (взрослость, мужество, подражание героям), все преодолевается и происходит привыкание. Употребление вырабатывает привычку, а привычка побуждает к употреблению.

В дальнейшем человек от табакокурения начинает получать удовольствие, в его сознании складывается представление, что без него жизнь неполноценна и даже невозможна, и человек уже не мыслит своей жизни без курения. Именно поэтому курильщикам трудно отказаться от этой вредной привычки. Некоторые авторы называют табакокурение бытовой токсикоманией, причем одной из наиболее упорных и трудно поддающихся лечению, определяемой возникшим болезненным пристрастием к никотину.

Особую опасность для здоровья представляет невольное, то есть пассивное курение, — вдыхание некурящим чужого табачного дыма. Пассивное курение предполагает вдыхание канцерогенов (веществ, способных вызывать раковые заболевания) и других токсичных компонентов, присутствующих в табачном дыме. Все чаще отмечается, что пассивное курение негативно сказывается на трудовой активности и благополучии людей. В США случаи болезни сердца, вызванные пассивным курением и повлекшие летальный исход, превосходят по количеству заболевания раком легких, вызванные той же причиной и с таким же исходом, в 15 раз.

Курение является доказанным фактором риска сердечнососудистых заболеваний, а также значимым фактором, изменяющим эффективность и безопасность лекарственной терапии, проводимой кардиологическим пациентам. Химические соединения, содержащиеся в дыме, вдыхаемом курящими и некурящими, отравляют сердечную мышцу, мешают кровеносным сосудам регулировать кровяное давление и кровяной поток, способствуют закупорке сосудов, что может привести к сердечным приступам, сгущению крови.

Курение также связано с потерей зрения в старости и с возникновением рака легких. Риск потерять зрение у курильщиков в два раза выше, чем у некурящих. У многих курильщиков в старости развивается старческая дегенерация сетчатки, которая поражает центральную часть сетчатки и является основной причиной развития слепоты у людей, находящихся в возрасте старше 50 лет.

У курильщиков со стажем отмечается ряд личностных особенностей, которые можно расценить как изменения личности, связанные с курением. Исследования, направленные на установление различий в поведении курящих и некурящих людей, показывают наличие у курящих таких черт характера, как нервозность, импульсивность, частая смена настроения, антиобщественное поведение, нарушение внимания.

Злоупотребление спиртными напитками – важный фактор риска и высокой частоты хронических заболеваний и преждевременной смертности. На счет заболеваемости и смертности, связанных с употреблением алкоголя, можно отнести около 25 % разницы в продолжительности жизни населения стран Восточной и Западной Европы.

К последствиям алкоголизма следует отнести и ухудшение показателей здоровья лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, и как следствие этого – ухудшение общих показателей здоровья населения. Алкоголизм и связанные с ним болезни как причина смерти уступают лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и раку. Установлено, что алкоголизм действует разрушающе на все системы и органы человека. В результате частого потребления алкоголя развивается нарушение деятельности центральной и перифериче- ской нервной системы (психозы, невриты и т. п.) и функций внутренних органов. Алкоголизм — одна из частых причин заболевания печени (алкогольного цирроза печени), поджелудочной железы (панкреатита, сахарного диабета). При постоянном потреблении алкоголя уже через 4 года у пьющих обнаруживается уменьшение массы мозга в 85 % случаев. После употребления алкоголя мозг и организм человека восстанавливаются до нормы только спустя две–три недели.

Наряду с изменениями, затрагивающими здоровье пьющего, злоупотребление спиртными напитками всегда сопровождается и социальными последствиями, приносящими вред как окружающим больного алкоголизмом, так и обществу в целом. Алкоголизм, как ни одно другое заболевание, обусловливает целый комплекс отрицательных социальных последствий, которые выходят далеко за рамки здравоохранения и касаются в той или иной степени всех сторон жизни современного общества.

Гиподинамия (недостаток двигательной активности) особенно губительна в пожилом и старческом возрасте. С годами человек, как правило, начинает двигаться меньше, а это, в свою очередь, снижает его потребность в движении, что ухудшает обменные процессы во всем организме и способствует старению. Отсутствие мышечной деятельности (например, постельный режим) более вредно для пожилых, чем для молодых людей. Даже после кратковременной гипокинезии у пожилых людей понижаются сопротивляемость организма, основной обмен, устойчивость к факторам стресса, ухудшается функционирование сердечнососудистой системы и системы дыхания, центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата, нарушается координация движений и т. д. Социально-психологическая неадекватность — это вариант психологической реакции, рассматриваемой как субъективная оценка создавшейся жизненной ситуации. На психическое здоровье в первую очередь воздействуют система отношений человека к себе, другим людям, жизни в целом; его жизненные цели и ценности, личностные особенности.