Основы герогигиены

Гигиена (в переводе с греч. здоровый) — наука, изучающая влияние разнообразных факторов окружающей среды и производственной деятельности на здоровье человека, его работоспособность, продолжительность жизни и разрабатывающая практические мероприятия, направленные на оздоровление условий жизни и труда человека. Санитария (в переводе с лат. здоровье) — практическое применение обоснованных гигиенической наукой нормативов, санитар- ных правил и рекомендаций, направленных на улучшение условий труда, быта, отдыха, питания с целью сохранения и укрепления здоровья населения.

Личная гигиена — совокупность гигиенических правил, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья человека. В пожилом возрасте у женщин и мужчин соблюдение правил личной гигиены приобретает особое значение. Личная гигиена включает общие гигиенические правила, одинаковые для людей любого возраста: правильное чередование умственного и физического труда, занятия физкультурой, регулярные приемы полноценной пищи, чередование труда и активного отдыха, полноценный сон. К личной гигиене в узком понимании относятся гигиенические требования к содержанию в чистоте тела, белья, одежды, жилища, а также к приготовлению пищи.

Первоочередным является соблюдение чистоты тела. В течение недели сальные железы выделяют на поверхность кожи человека от 100 до 300 г кожного сала, а потовые железы — от 3,5 до 7 л пота. Поэтому кожу нужно своевременно и регулярно мыть, иначе нарушаются ее защитные свойства и соотношение микроорганизмов, постоянно населяющих покровы тела, создаются благоприятные условия для размножения гноеродных микробов, паразитических грибков и других вредных микроорганизмов.

Особенно легко загрязняются открытые части тела. Доказано, что при нанесении бактериальных культур на кожу чисто вымытых рук количество бактерий через 10 минут уменьшается на 85 %, а при нанесении на кожу немытых рук — через 20 минут лишь на 5 %. Особенно много бактерий обнаруживается под ногтями (примерно 95 % микроорганизмов, находящихся на коже рук), поэтому так важно систематически и правильно ухаживать за ногтями. Чистота рук обязательна при работе в учреждениях общественного питания, при приготовлении пищи дома. Не случайно дизентерию, например, часто называют болезнью грязных рук.

Основные средства для очищения кожи — мыло и вода. Каждый человек должен знать особенности своей кожи (сухая, жирная, нормальная) и учитывать это при уходе за ней. Душ желательно принимать ежедневно, особенно после работы, связанной с загрязнением кожи и сильным потоотделением, а также людям, страдающим потливостью; температура воды желательна не выше +37–38°С. Если в квартире нет водоснабжения и душевых установок, то обмывают открытые участки тела, подмышечные впадины, кожу под молочными железами теплой водой с мылом; при этом лучше сменить загрязненное нательное белье. Мыться в ванне или бане с применением мыла и мочалки необходимо не реже одного раза в неделю; после мытья обязательно меняют нательное белье. При мытье, особенно с применением мочалки, кожа массируется, что улучшает ее кровоснабжение и общее самочувствие человека. Ноги моют с мылом на ночь, лучше ежедневно, особенно летом. При возникновении потертости, опрелости в межпальцевых складках нужно обратиться к врачу. Следует помнить, что при нарушении целостности кожи ног легко могут возникнуть грибковые заболевания кожи и гнойничковые заболевания кожи. При появлении мозолей их необходимо соответствующим образом снимать.

Волосы лучше мыть в мягкой воде; если же вода жесткая, то к ней добавляют буру или пищевую соду (1–2 чайные ложки на 5–6 л воды). Жирные или сухие волосы нуждаются в специальном уходе.

Уход за полостью рта помогает сохранить зубы, предупредить многие заболевания внутренних органов. Чистят зубы ежедневно утром, полощут рот после еды; при появлении неприятного запаха изо рта необходимо обратиться за советом к врачу. Для обнаружения начальной формы кариеса зубов, снятия зубного камня и других мероприятий, связанных с санацией полости рта, нужно не реже двух раз в год посещать стоматолога. Помимо общегигиенических мероприятий, личная гигиена включает уход за наружными половыми органами. Важное место в личной гигиене занимают соблюдение чистоты нательного белья, одежды, ежедневная смена носков (чулок), особенно при повышенной потливости. Чистота тела и одежды немыслима без соблюдения чистоты в жилых комнатах, кухне, в производственных помещениях.

Каждому члену семьи рекомендуется иметь отдельную постель, отдельные полотенца (личное и банное); смену постельного белья приурочивают к посещению бани. Рекомендуется также перед сном менять дневное нательное белье на ночную сорочку (пижаму). При разработке правил личной гигиены, по существу общих для всех людей, учитываются возрастные, а также анатомо-физиологические особенности женского и мужского организма.

Женщинам в климактерическом периоде кроме общегигиенических мероприятий рекомендуются ежедневное обтирание всего тела водой (+36°С), занятия физкультурой, пребывание на свежем воздухе, правильное питание. Все это способствует ослаблению некоторых нарушений, связанных с возрастной перестройкой эндокринной системы. Следует регулярно, 2 раза в год, посещать врачагинеколога, а при появлении даже незначительных выделений из половых органов сразу же показаться врачу.

Гигиена умственного труда. Успешная умственная деятельность возможна лишь в том случае, если она подчинена строгому распорядку, предусматривающему определенное время для труда и отдыха. По мнению белорусского ученого, член-корреспондента НАН Беларуси, профессора А. Смеяновича, пожилому человеку полезно почаще совершать прогулки, а не сидеть часами перед телевизором. Специалисты советуют также научиться относиться к происходящему спокойнее, поскольку стресс существенно истощает мозг человека: может пострадать память, появиться ощущение полной растерянности, когда придет время сосредоточиться и сделать чтото важное. Известно, что лекарства, покупаемые без рецепта, могут быть опасны для мозга. Особенно это относится к таблеткам против кашля, некоторым болеутоляющим препаратам, средствам для улучшения сна и лекарствам от диареи (поноса).

Результат любого труда, а особенно умственного, зависит от настроения, от психологического климата в семье и коллективе. Увлеченность работой – один из основных факторов высокой производительности умственного труда. Создание благоприятной психологической обстановки, условий, в которых каждый член коллектива охвачен общим трудовым настроем и полон доброжелательности – одно из важнейших требований гигиены умственного труда. Одновременно надо позаботиться и о благоприятных условиях труда. Накуренная комната, стук, шум, грохот негативно действуют на организм человека, приводят к преждевременному утомлению, порождают ошибки и промахи в работе. Столь же пагубное влияние на умственный труд оказывают алкогольные напитки и всевозможные возбуждающие средства (неумеренное употребление крепкого чая и кофе). Давая лишь кратковременный эффект, они влекут за собой быструю утомляемость, бессонницу, раздражительность, неустойчивость внимания.

Необходимым условием успешной творческой работы является постоянное умственное и духовное развитие, пополнение знаний. Любая деятельность человека подчиняется единым физиологическим закономерностям, поэтому понять особенности умственного труда помогает сравнение с известными особенностями труда физического. Повышение производительности умственного труда достигается тренированностью, постепенным возрастанием нагрузки, поддержанием ее высокого уровня. Ученые утверждают, что головоломки и умственные упражнения помогают отсрочить угасание интеллекта в пожилом возрасте. Умственные упражнения – это очень хороший способ сохранить память, которая страдает в первую очередь при спаде умственной активности. Длительные периоды бездеятельности отрицательно сказываются на производительности. Поэтому отдыхать в процессе умственного труда разумнее, меняя форму этого труда или снижая нагрузку. Для повышения работоспособности, помимо строгого распорядка, целесообразно чередовать умственный труд с физическим трудом. Упражнения на свежем воздухе и прогулка не только снимают напряжение, возникающее при однообразной длительной позе, но и повышают общий тонус организма. Иногда при обдумывании какой-либо задачи полезно даже хождение по комнате. Часто прочные навыки умственной работы компенсируют недостаток способностей.

Исследуя процессы старения у людей умственного и физического труда, ученые доказали, что медленнее стареют представители первой группы, а не второй, как считалось ранее. Разумеется, нейроны мозга, главного органа, руководящего старением, с возрастом атрофируются и у тех, и у других. Но у занимающихся умственным трудом это «явление» происходит медленнее и потому не столь ощутимо. Кроме того, люди, привыкшие к интенсивной интеллектуальной деятельности, и по достижении пенсионного возраста не позволяют мозгу расслабляться: много читают, серьезно обдумывают возникающие проблемы, разгадывают кроссворды, зачастую не оставляют прежнюю работу. Выход на пенсию людей физического труда нередко связан с резким ограничением их двигательного режима, что ускоряет старение мозга. Обычно многие пожилые люди жалуются на ухудшение памяти. Тренировать ее нужно ежедневно, выделив для этого не менее 15–30 минут. Можно начинать с заучивания стихов. Когда объем запоминаемой информации за фиксированное время прекратит увеличиваться, можно перейти к прозе, затем — к текстам на иностранном языке, причем в том же порядке: стихи, проза и т. д. Бри- танские ученые наблюдали за двумя группами пожилых людей. Одних заставляли решать головоломки, другим предложили пассивно отдыхать. Праздное времяпрепровождение оказалось разрушительным для здоровья и мозга в том числе.

Назначение современной косметики. Термин «косметика» в переводе с греческого означает «искусство украшать». Постепенно косметика перестала быть только искусством украшения — она включала в себя и гигиенический уход за кожей, волосами, ногтями, а также лечение ряда косметических дефектов, обусловленных врожденными пороками развития или приобретенными заболеваниями. Позднее стали условно выделять гигиеническую, врачебную и декоративную косметику.

Гигиеническая косметика направлена на сохранение естественной красоты человеческого тела. Человек может быть привлекательным и красивым в любом возрасте. Но для этого он должен быть прежде всего здоровым, вести рациональный образ жизни: соблюдать правильный режим труда, отдыха и питания, больше двигаться, регулярно заниматься физической культурой, важно также предупреждать и своевременно лечить болезни, строго придерживаться правил личной гигиены, повышать сопротивляемость организма к заболеваниям, используя водные процедуры, воздушные и солнечные ванны и др.

Врачебная косметика включает предупреждение и устранение неблагоприятных изменений кожи и ее придатков, лечение косметических дефектов и заболеваний с помощью консервативных методов и хирургического вмешательства (косметическая хирургия). Неблагоприятные изменения кожи и ее придатков обычно связаны с возрастом и проявляются потерей упругости, эластичности и мягкости кожи, ее истончением, изменением цвета, поредением волос и др. При неправильном уходе за кожей лица и шеи довольно рано могут появиться морщины, чему способствуют и неблагоприятные климатические, профессиональные и другие факторы.

Врачебная косметика включает лечение чрезмерной сухости или жирности кожи, нарушений ее пигментации, болезней волос, устранение дефектов кожи, обусловленных заболеваниями, например, угрями, себореей, устранение родинок, волосатости, рубцов и татуировки, пороков развития лица, а также костных дефектов, полученных вследствие травмы, и др. Наиболее широко во врачебной косметике используется массаж, чистка кожи лица, маски, гимнастика.

Декоративная косметика — это применение разных средств с целью подчеркнуть, выявить привлекательность черт лица, волос, глаз и других черт внешнего облика, умело завуалировать косметические дефекты. Для этого используют различные декоративные средства: пудру, румяна, губную помаду, краски для волос, бровей, ресниц, век, лак для ногтей и волос, фиксаторы причесок, парики. Декоративные косметические средства употребляют с учетом туалета и возраста женщины, времени и места, где она находится.

Уход за кожей и волосами. Изменения, происходящие с кожей у пожилых людей. При старении кожа постепенно увядает; уменьшается наполнение ее кровью, ослабляются функции сальных и потовых желез, частично они атрофируются. Истонченная кожа местами напоминает папиросную бумагу, теряет эластичность. Подкожная жировая клетчатка истончается, местами полностью исчезает. На сухой, неравномерно пигментированной коже появляются ороговевшие участки — старческие кератомы. Она покрывается мелкими и глубокими морщинами, становится раздражимой и легко травмируется. Процессы восстановления кожи ухудшаются, с чем связано медленное заживление ран. В коже из-за повышенной ломкости стенок сосудов при малейшей травме и без нее возникают кровоизлияния.

Лицо, имеющее четкий овал, без морщин, с упругой кожей, всегда кажется молодым. Сохранению «молодого» овала лица способствует гимнастика — тренировка мимических мышц. Морщины на лице зависят от состояния клеточного тургора. То есть клетки кожи должны быть в достаточной степени наполнены тканевой жидкостью, чтобы их эластичные стенки немного напрягались под напором влаги. Но главное, конечно, — это состояние соединительных волокон кожи лица.

Характерный землисто-серый оттенок кожи лица пожилого человека обусловлен состоянием его подкожных кровеносных сосудов. С возрастом кровоснабжение ухудшается, капиллярная сеть сокращается. Чтобы приблизительно определить биологический (не паспортный) возраст кожи, можно воспользоваться следующим тестом. Большим и указательным пальцами нужно защемить кожу на тыльной стороне ладони и слегка оттянуть ее на 5 секунд, а затем проследить, через какое время исчезнут следы защемления. Если следы защемления исчезнут через 5 секунд, то коже еще нет 45 «биологических» лет, если через 10–15 секунд — ей под 60, если позже 35 секунд, то это кожа семидесятилетнего человека.

Уход за увядающей кожей. Шелушение и сухость кожи чаще всего говорят о недостатке витамина А, мелкие трещинки в уголках рта и над верхней губой — витамина В2, частые воспалительные процессы на коже — витаминов РР, Р. Прежде всего необходимо следить за массой тела. Резкие колебания в весе отражаются на коже лица, она становится дряблой и морщинистой. Универсальным средством является здоровый образ жизни, активный отдых на свежем воздухе, витаминизированное и сбалансированное питание. Кроме всевозможных процедур стареющая кожа требует специальной гимнастики, которая укрепляет мышцы лица, улучшает кровообращение. Гимнастику лица рекомендуется делать каждый день после общих гимнастических упражнений. Прежде чем приступить к ней, надо умыть лицо, шею, руки и вытереть их насухо. После гимнастики ополоснуть лицо и шею холодной водой и смазать смягчающим кремом.

Старение — это не болезнь, а физиологический процесс, который обычными косметологическими процедурами не остановить, его можно только отодвинуть, предотвратить преждевременное увядание. Способ обычный: очищение, увлажнение, защита и питание. Очищение с помощью жидких веществ, умывание только мягкой водой. Увлажнять кожу рекомендуется посредством увлажняющих кремов и питья травяных чаев, минеральной воды. Особое значение в профилактике старения кожи придается витаминам А и Е, которые являются природными антиоксидантами, препятствующими образованию вредных продуктов метаболизма в клетке кожи. Нельзя активно загорать летом на солнце, которое обезвоживает кожу. Сухая кожа быстрее покрывается морщинами и поэтому ей вредна резкая смена температуры. Кожу можно очищать слегка подогретым растительным маслом. Умываться надо водой комнатной температуры и при этом легко массажировать кожу, особенно вокруг глаз, чтобы избавиться от припухлости, затем еще влажную кожу лица и шеи смазать смягчающим кремом. Вечером шею и лицо очистить лосьоном для сухой кожи (можно использовать для этой цели настой ромашки, липы, хмеля или чая). После этого влажным ватным тампоном нанести крем и осторожно втирать его в кожу до тех пор, пока он не впитается полностью. Очень полезны горячие влажные компрессы, после которых лицо нужно ополоснуть и обязательно покрыть тонким слоем крема.

Особенно необходимы для стареющей кожи косметические маски. Маски следует наносить легкими движениями в направлении кожных линий, и делать это ежедневно или через день, причем желательно утром, до умывания, чередуя составы. Очень полезны ягодно-фруктово-овощные маски, которые содержат много витаминов. Фрукты и овощи надо нарезать тонкими ломтиками или натереть на терке, а ягоды размять. Полученную кашицу нанести на лицо и держать 10–15 минут, затем смыть водой и сразу же смазать лицо кремом. Огуречная маска полезна для увядающей, уставшей кожи с расширенными порами. Она разгладит лицо, освежит и отбелит. Для маски применяют огуречную кожуру, которую можно просто наложить на лицо. Для смягчения и отбеливания кожи делают маски из соков ягод (малины, клубники, земляники, фруктов, овощей). Они содержат в себе много витаминов, глюкозу и придают коже эластичность, красивый оттенок. Полезны маски из кислого молока, творога, яичного желтка или белка, меда, растительного масла, дрожжей, а также сока алоэ. Можно также делать масляные маски. Для этого слегка подогреть растительное масло, смочить в нем хлопчатобумажную ткань с отверстиями для глаз, носа и рта и наложить на лицо. Сверху набросить компрессную клеенку или махровое полотенце. Необходимо употреблять специальные кремы, приготовленные на растительных маслах или с добавлением лекарственных трав. Если кожа жирная и пористая, то полезны маски из невзбитого белка. Можно добавить в него 10 капель камфорного спирта или 10 капель лимонного сока.

В пожилом возрасте часто появляются пигментные пятна. Если они не связаны с заболеванием печени, желудка или кишечника, их можно попробовать вывести следующим способом: на предварительно очищенную кожу лица наложить крем «Детский», а затем в течение 20–30 минут ватным тампоном протирать пятна лимонным соком. Особое внимание в профилактике преждевременного старения необходимо уделять защите кожи от загрязнений окружающей среды, главным образом от ионов тяжелых металлов, которые содержатся в промышленных выбросах, выхлопных газах, воде. Ионы тяжелых металлов при попадании на кожу активизируют процесс образования свободных радикалов, с участием которых происходит ферментативное окисление органических веществ, в том числе входящих в состав дермы. То есть они «закисляют» организм, ускоряя его старение, причем агрессивный ультрафиолет также усиливает окисление. Флавоноиды, витамины-антиоксиданты (Е, бетакаротин) способны отчасти нейтрализовать агрессивное воздействие окружающей среды. Эти вещества-защитники нужно наносить на кожу введенными в состав кремов, а также употреблять с пищей. Особенности ухода за ногами. Иногда, особенно к концу дня, ноги отекают, меняется их форма, появляется болезненность в суставах. Чтобы избежать этого, надо чаще давать ногам отдохнуть, не класть ногу на ногу, по возможности один-два раза в день менять обувь. Придя домой вечером, следует сразу же обмыть ноги прохладной водой. При отеках нежелательно употреблять много жидкости, лучше избегать чрезмерно горячей ванны. Для укрепления мышц ног рекомендуется плавание.

Отеки ног вызываются разными причинами. Отеки на щиколотках чаще всего являются результатом усталости. Надо намочить суровое полотенце в отваре розмарина (большая горсть на литр воды) и, обернув им ноги в щиколотках, лечь в постель. Под ступни положить подушку. Кровь будет лучше циркулировать, исчезнут застойные явления. Полезно ежедневно по многу раз окунать ноги то в горячую (на две минуты), то в холодную (на полминуты) воду. В горячей воде растворить морскую соль. Теплые ножные ванны с морской солью снимают усталость и ощущение жжения, смягчают омозолелости. После ванны хорошо растереть эти места уксусом или камфорным спиртом, после чего помассировать их сухой щеткой или грубой рукавичкой из льняного полотна 1–2 минуты и затем втереть масло или крем. Полезны также облучения кварцем и диатермия. Если эти меры не помогут, надо обратиться к врачу.

Недостаток кровообращения. Тем, кто имеет склонность к расширению вен, не рекомендуется массировать ноги и держать их на солнце. Мелкие кровеносные сосуды на ногах. При длительной сидячей работе на икрах или около щиколоток появляются многочисленные тоненькие красные и синие сосудики. Главная причина появления мельчайших сосудов — неправильное кровообращение, на что тело реагирует очень быстро. Чтобы устранить эти неприятные последствия длительного сидения, надо заниматься гимнастикой. Танцы, плавание, туристские походы — это то, что естественным образом усиливает кровообращение.

Нежелательна для повседневной носки обувь на высоком каблуке. Если приходится работать стоя, то, придя домой, надо полежать несколько минут, подняв ноги и упершись ступнями в стену. Во время сна можно попробовать класть ноги на небольшую подушку. Если чувствуется усталость и боль в ногах, надо походить несколько минут на носках, затем на пятках и, наконец, на наружных краях стоп. Важны меры, предупреждающие появление мозолей. Прежде всего необходимо правильно подбирать обувь. Полезны теплые мыльно-содовые ванны (на 2 л мыльной воды 1/2 столовой ложки питьевой соды). Если роговые наслоения небольшие, то они легко размягчаются и удаляются пемзой. После ванночек кожу смазывают питательным кремом. На застарелые, глубокие мозоли после ванны на ночь можно наложить кусочек листа алоэ (столетника) внутренней стороной разрезанного вдоль листа. Можно сделать компресс из 2 %-го раствора борной кислоты. Если мозоли образуются между пальцами, на ночь смазывайте их питательным кремом, а днем припудривайте детской присыпкой.

Гигиенический уход за ногами — ежедневное обмывание ног теплой водой с мылом, протирание их 2 %-м салициловым спиртом — обязательная процедура при их потливости. При сильной потливости ног необходимо делать горячие ванночки по 10 минут, добавив в воду несколько кристалликов марганцовки. Вытерев насухо ноги, смазать их лосьоном, между пальцами ног припудрить присыпкой. Хорошо помогают при потливости ног ванночки из отвара свежих листьев березы и полевого хвоща.

В случае врастания ногтя необходимо отказаться от узкой обуви, правильно стричь ногти (не слишком коротко), чтобы край ногтя выступал над мягкими тканями. Кроме этого необходимо соблюдать гигиену ног — ежедневно мыть теплой водой, менять чулки, носки, для улучшения кровообращения делать растирание и разминание пальцев и стопы в направлении снизу вверх. Если ткани вокруг вросшего ногтя воспалены, то сделайте теплую ножную ванночку со слабым раствором марганцовокислого калия, на край ногтя наложите узкую полоску стерильного бинта, хорошо пропитанную мазью, эмульсией (мазь Вишневского, стрептоцидовая, синтомициновая эмульсии).

Когда кожа на пятках утолщена, могут образоваться болезненные трещины, а в них может попасть инфекция, грязь, и в результате развивается воспалительный процесс. Чтобы этого избежать, необходимо ежедневно перед сном вымыть ноги, а затем втереть жирный крем. Если же трещины уже появились, в течение месяца 2–3 раза в неделю делайте теплые ванночки для ног: на литр горячей воды одну столовую ложку питьевой соды, одну чайную ложку нашатырного спирта. Затем ополосните ноги раствором марганцовокислого калия светло-розового цвета. После ванночки следует вытереть ноги и наложить на область трещины повязку с синтомициновой эмульсией, закрыть компрессной бумагой и забинтовать. В последующем после бани опустить ноги в горячую мыльную воду и потереть ороговевшую кожу кусочком пемзы или специальной пилочкой. Очищенные места нужно смазать жирным кремом или жиром. Перед приходом лета желательно делать это ежедневно. Основные правила ухода за волосами. Большой вред приносит волосам хождение как в холод, так и в жару без головного убора. Вредно для волос тугое стягивание их в прическу, сильные начесы. Волосы надо содержать в чистоте. Голову лучше всего мыть умеренно горячей кипяченой водой, летом при возможности дождевой, зимой — снеговой. Жесткая вода смягчится, если добавить нашатырного спирта (половина столовой ложки на литр воды). Длинные волосы надо мыть чаще и каждый день аккуратно расчесывать сначала редким, а затем густым гребешком, начиная с конца пряди. Не рекомендуется выкручивать волосы после мытья и туго заплетать их в косы. Нельзя сушить их на солнце, особенно завитые и окрашенные, они омертвеют, станут ломкими и начнут выпадать. После зимы волосы обычно темнеют, теряют пышность. Каждый день надо расчесывать их щеткой в разных направлениях; от затылка ко лбу, слева направо и т. д.

Регулярный массаж кожи головы оказывает на волосы благоприятное воздействие. Чтобы волосы не запутались, нужно отделять небольшие пряди и смачивать их одну за другой в приготовленном отваре (ромашки, хвоща, гвоздики, шпината). Массаж нужно делать небольшими круговыми движениями пальцев обеих рук, сначала в левую сторону, затем в правую. Для укрепления волос в кожу головы 1–2 раза в неделю можно втирать сок чеснока или 2–3 ст. ложки свежего лука (кашицы) или лукового сока. Затем нужно голову тепло укутать и через 2 часа помыть яичным желтком. Это укрепляет волосы, способствует их росту, избавляет от перхоти, придает шелковистость и блеск. С этой же целью используется настой лесной мать-и-мачехи, корня лопуха и отвар из шишек хмеля. Столовую ложку мелко нарезанных листьев мать-и-мачехи или шишек хмеля залить стаканом кипятка, остудить, процедить и ежедневно смачивать им голову, слегка массируя кожу. Чтобы не было перхоти и волосы слишком быстро не становились жирными, рекомендуется слегка втереть в кожу головы следующий состав: сок одного лимона, ложку касторового масла и один куриный желток. Выполнить теплое укутывание и через 40 минут вымыть голову. Если кожа и волосы очень сухие, то помогает следующий состав: 1 ст. ложку лопуха измельчить, залить 1 стаканом растительного масла (оливкового, подсолнечного, кукурузного). Настаивать две недели, процедить, втирать в кожу два раза в неделю. Большое значение имеет и общее укрепление организма. Правильный режим сна, разумная организация труда и отдыха, дозированные занятия спортом помогут сохранить красоту не только тела, но и волос.

Содержание комнаты больного. Если больному предписан постельный режим, его размещают в отдельной комнате и обеспечивают максимальный покой. В комнате должны быть:

звонок, колокольчик, переговорное устройство или телефон;

шкаф, например, с постельным бельем, одноразовыми предметами гигиены, пеленками и т. д.;

стол, например, с цветами, фруктами;

поднос с предметами для ухода;

мусорное ведро или прикрепленный к кровати пакет или корзина для белья;

при необходимости поручни, передвижной стул и т. п.;

многофункциональная кровать;

«судно» или горшок. Рядом с кроватью располагают тумбочку или передвижной прикроватный столик, чтобы больной мог брать нужные ему вещи (очки, носовой платок, зеркало, колокольчик и др.). Для уюта больного в оборудовании комнаты следует учесть его желания и потребности, например, картины, фотографии, предметы воспоминаний и др. Кого-то будут радовать зеленые растения и цветы, книжные полки и книги, «веселые» гардины, радио и магнитофон, телевизор, крупные настенные часы и т. п. Главное условие такой обста- новки — поддержание у подопечного чувства удовлетворения жизнью и уверенности в завтрашнем дне.

Желательно, чтобы такая комната была рядом с происходящими в семье событиями, находилась на одном уровне (этаже) с остальными помещениями, недалеко от ванны и туалета. Комната должна иметь достаточно много места, чтобы подопечный, например, на кресле-коляске или с приспособлениями для ходьбы, и человек, осуществляющий уход, могли бы свободно передвигаться. Также должно быть место для одного–двух посетителей. Все, что создает помехи, является ненужным, необходимо убрать: слишком гладкий или неровный пол; неудобно расположенный дверной стопор; свободно лежащие телефонные и электрические кабели, удлинители; скользящие ковры; неустойчивая мебель (если подопечный может использовать ее для опоры). Вид из окна для лежачего человека не должен быть безнадежным и мрачным (задний двор или стена), а доброжелательным и возможно интересным. Освещенность, температура и проветривание комнаты больного. Комната, предназначаемая для больного, должна быть просторной, светлой и по возможности защищенной от шума, изолированной. Обилие воздуха и света, оптимальный температурный режим в помещении оказывают благоприятное влияние на организм при любом заболевании. При отсутствии кондиционера помещение проветривают. В городе предпочтителен приток воздуха в ночное время, так как днем воздух в большей степени загрязнен пылью и газами (особенно в районах большого скопления транспорта). Для защиты больного от холодного потока воздуха во время проветривания комнаты его тело хорошо прикрывают одеялом, а голову — полотенцем или шарфом, лицо оставляют открытым. В зависимости от сезона года и погоды на время дневного сна желательно оставлять открытыми фрамуги или форточки. Летом окна могут быть открыты круглосуточно, зимой открывать фрамуги (форточки) следует 3–5 раз в сутки. Недопустимо вместо проветривания окуривать помещение различными ароматизирующими средствами.

Температура в помещении должна быть постоянной, в пределах +18–20° С (особенно важно, чтобы помещение не остывало к утру), относительная влажность воздуха — 30–60 %. При необходимости повышения влажности в комнате ставят сосуды с водой либо кладут увлажненную ветошь на отопительные батареи, для уменьше- ния влажности помещение усиленно проветривают. Обилие дневного света необходимо больному, так как вид солнца и неба благоприятно влияет на его настроение и состояние. Силу света следует уменьшать лишь при заболеваниях глаз и некоторых болезнях нервной системы. Электрические лампочки должны быть прикрыты матовыми абажурами, а ночью оставляют включенными лишь осветительные приборы низкого накала (ночники). Влажная уборка комнаты больного. Необходимо тщательно поддерживать чистоту помещения. Уборку следует проводить не реже двух раз в день с применением дезинфицирующих средств (раствор хлорной извести, хлорамин, креол, лизол и т. д.); оконные рамы, двери, мебель вытирают влажной ветошью, пол моют или протирают щеткой, обернутой влажной ветошью. Готовят раствор хлорной извести следующим образом: на 10 л холодной воды берут 1 кг хлорной извести. Раствор хлорной извести отстаивают 24 часа, затем сливают в темную бутыль; хранить его можно в течение 5–7 дней. Раствор хлорамина готовится непосредственно перед употреблением. Для приготовления 0,2 %-го раствора хлорамина берут 2 г хлорамина на 1 л воды; для приготовления 1 %-го раствора — 10 г хлорамина на 1 л воды и т. д. Во время влажной уборки надевают резиновые перчатки.

Панели моют или протирают влажной тряпкой один раз в три дня. Верхние части стен, потолки, плафоны очищаются от пыли 2 раза в месяц, с такой же частотой протирают оконные рамы и двери. Очень важно ежедневное влажное протирание радиаторов и труб центрального отопления, так как имеющаяся пыль может пригореть, при этом образуется оксид углерода, что является недопустимым. Ковры, портьеры и другие предметы, где может скапливаться пыль, предпочтительно удалить либо часто вытряхивать или чистить пылесосом.

Начинать уборку в комнате нужно с прикроватного столика: стирают с него пыль, выбрасывают все лишнее, следят, чтобы не было скоропортящихся продуктов, и оставляют только необходимое (к примеру, книги или журналы для чтения, печенье, конфеты). Фрукты и скоропортящиеся продукты должны находиться в холодильнике. На окнах хранить продукты категорически запрещается. Затем вытирают пыль с подоконников, плафонов, кроватей и остальной мебели. Во время уборки в комнате должно быть тихо, движения убирающего не должны беспокоить больного.

Убирать следует чисто, не пропуская углов и труднодоступных мест. Подметать комнату следует от окон и стен по направлению к двери, к середине комнаты. После обеда производится влажное подметание с дезинфицирующим раствором и проветривание. После ужина протирают пол влажной тряпкой и проветривают комнату. Личная гигиена больного. Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте комнаты и постели создают условия для скорейшего выздоровления больного и предупреждают развитие многих осложнений. Чем тяжелее больной, тем сложнее за ним ухаживать, труднее выполнять любые манипуляции по уходу за полостью рта, ушами, глазами, носом и т. п. Необходимо четко знать методику манипуляций, освоить их выполнение. Смена постельного и нательного белья. Смена постельного и нательного белья производится регулярно, не реже одного раза в неделю, после гигиенической ванны. У тяжелобольных постель необходимо перестилать ежедневно утром и на ночь. Простыни и наволочки на постелях тяжелобольных не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к больному. Ни в коем случае нельзя сушить белье на радиаторах центрального отопления и затем давать больному. Грязное белье собирают в клеенчатые или целлофановые мешки и немедленно выносят из комнаты. Сортировка белья производится сразу. Для разборки грязного белья социальный работник должен иметь отдельный халат. Скопление большого количества грязного белья, переполнение им баков, ларей запрещается. Белье, загрязненное выделениями, необходимо сразу замочить в растворе хлорамина и затем постирать или отправить в прачечную.

В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья. Если больному разрешают ходить, то он сам может поменять постельное белье с помощью социального работника. Когда больному разрешают сидеть, его пересаживают с постели на стул, а социальный работник перестилает ему постель. Менять постельное белье лежачих больных гораздо сложнее. Смену постельного белья тяжелобольным нужно производить умело, не создавая для них неудобной позы, вынужденного мышечного напряжения, не причиняя боли. Постельное белье меняют два человека с минимальной затратой физических сил со стороны больного. Если больному нельзя вставать, то сменить простыню можно следующим образом: подушку убирают, а больного поворачивают на бок лицом к краю кровати; на освободившейся половине кровати, находящейся со стороны спины больного, скатывают грязную простыню в виде валика и на освободившееся место кладут чистую простыню, также наполовину скатанную валиком. Больного поворачивают на спину, а затем на другой бок и он оказывается, таким образом, на чистой простыне. Грязную простыню убирают, а чистую расправляют. Если больному нельзя двигаться, то его можно временно переложить на каталку и перестелить постель, либо, приподнимая верхнюю часть тела больного, скатывают валиком грязную простыню со стороны головного конца кровати до поясницы, подкладывая при этом на освободившееся место свежую. Затем, приподнимая таз больного, сдвигают грязную простыню, продолжая расправлять на ее месте чистую. Можно использовать другой способ: грязную простыню складывают или скатывают валиком со стороны головы и ног и осторожно удаляют. Чистую простыню, скатанную, как бинт, с двух сторон валиками, осторожно подводят под крестец больного и затем расправляют в направлении к голове и ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок. Складки чистой простыни тщательно расправляют, края ее прикрепляют безопасными (английскими) булавками к матрацу. При смене нательного белья социальному работнику следует подвести руки под крестец больного, захватить края рубашки и осторожно подвести ее к голове, затем поднять обе руки больного и скатанную рубашку у шеи перевести через голову больного. После этого освобождают руки больного. Одевают больного в обратном порядке: сначала надевают рукава рубашки, затем перекидывают через голову и, наконец, расправляют под больным. Если у тяжелобольного одна рука повреждена, то вначале снимают рукав со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку, начиная с больной руки, затем через голову опускают ее, тщательно расправляя складки. Если больному совсем нельзя двигаться, то применяют рубашку-распашонку, которую легко надевать и снимать. Распашонку спускают с обоих плеч на спину, снимают с одной руки, а затем удаляют из-под тела и снимают с другой руки. Если у больного повреждена рука, то распашонку снимают с нее в последнюю очередь, а надевают в первую. Применение суден и мочеприемников. Судно — один из самых необходимых предметов ухода за лежачими больными. Оно может быть металлическим, эмалированным, фаянсовым или резиновым, различной формы (продолговатое, круглое). Более удобно продолго- ватое судно, оно достаточно глубокое и имеет площадку для упора крестца. При использовании круглого судна не всегда удается предотвратить загрязнение тела и постели больного. Резиновое судно благодаря эластичным стенкам оказывает меньшее давление, чем другие, и его удобнее оставлять на продолжительное время, периодически вынимая для санитарной обработки. Резиновое судно можно применять и вместо подкладного круга. Перед использованием судно ополаскивают теплой водой, чтобы исключить неприятное ощущение холода, наливают в него немного воды, покрывают клеенкой постель. При подаче судна левую руку подводят под крестец больного, приподнимают его, а правой подкладывают судно так, чтобы промежность оказалась над отверстием, а трубка — между бедрами. После опорожнения кишечника судно извлекают из-под больного, накрывают крышкой и выносят, а больного подмывают. После использования судно тщательно моют и дезинфицируют 1 %-м раствором хлорамина, 5 %-м раствором лизола, раствором перманганата калия или стерилизуют. Чистое судно хранится под койкой больного в специальной подставке. Для опорожнения мочевого пузыря применяются мочеприемники. Они могут быть стеклянными и эмалированными. Для ослабленных больных, которые не могут вставать с постели, применяют постельные стеклянные мочеприемники (утки) емкостью в 1–2 л. Мочеприемники для мужчин и для женщин различаются по устройству воронки. У мужского мочеприемника имеется направленная кверху труба, у женского — в конце трубы воронка с отогнутыми краями, расположенная более горизонтально. Женщины могут пользоваться и судном. Мочеприемники должны подаваться чистыми и теплыми. Они промываются теплой водой с мылом, для снятия осадка со стенок обрабатываются слабым раствором соляной кислоты. Лежачие больные должны иметь индивидуальные мочеприемники, которые они носят постоянно или надевают на ночь (при ночном недержании мочи). По мере наполнения мочеприемника его снимают, выливают мочу и промывают проточной водой. Периодически (не реже 1 раза в 2–3 суток) мочеприемник кипятят или обрабатывают дезинфицирующими растворами (перманганатом калия, фурацилином и др.). В настоящее время широко применяются памперсы для взрослых. Они не только хорошо впитывают влагу, позволяя избегать опрелостей, но и поглощают запахи, поэтому являются более пред- почтительным гигиеническим средством, чем судно и мочеприемник. По возможности, особенно на ночь, рекомендуется надевать больному памперс. Памперсы меняют 3–5 раз в сутки, и после дефекации. Больных, страдающих недержанием мочи и кала, а также тяжелобольных после каждого акта дефекации и мочеиспускания необходимо подмывать, так как загрязнение мочой и калом области паховых складок и промежности может привести к мацерации и воспалению кожи. Перед подмыванием под ягодицы лежащего больного подводят клеенку, а затем подкладывают судно. Больной сгибает колени и разводит ноги. На область половых органов из кружки Эсмарха или кувшина льют теплый (37–38°С) антисептический раствор (слабый раствор калия перманганата или раствор фурацилина — 1:5000), а пинцетом или корнцангом с помощью ватного тампона протирают кожу в области половых органов. Движения тампона должны быть направлены от промежности к заднему проходу, чтобы не занести инфекцию в мочеполовую систему. В таком же направлении протирают кожу сухим тампоном. Если имеется опрелость в паховых складках, то кожу смазывают вазелином. Уход за полостью рта. У ослабленных больных в полости рта скапливаются болезненные микроорганизмы, которые создают неприятный запах и могут вызвать гнойные поражения слизистой оболочки полости рта. Ходячие больные не реже двух раз в день чистят зубы и спинку языка зубной щеткой. Если язык покрыт толстым налетом, его удаляют 2 %-м раствором соды пополам с глицерином. Рекомендуется пользоваться мягкими зубными щетками, которые не травмируют слизистую оболочку десен. Щетки нужно тщательно промывать чистой водой с мылом. После этого, а также после каждого приема пищи производят гигиеническое полоскание полости рта слегка подсоленной водой или слабым раствором калия перманганата. Тяжелобольные не могут самостоятельно чистить зубы, поэтому после каждого приема пищи социальный работник должен протереть рот больному. Для этого он берет пинцетом ватный шарик, смачивает его в 5 %-м растворе борной кислоты или 2 %-м растворе натрия гидрокарбоната или в слабом растворе калия перманганата, или просто в теплой кипяченой воде, и протирает больному язык и зубы. Вначале нужно протереть щечные поверхности зубов, а потом каждый зуб в отдельности. При протирании верхних коренных зубов нужно шпа- телем оттянуть щеки, чтобы не внести инфекцию в выводной проток околоушной железы. По этой же причине слизистую оболочку щек протирать не рекомендуется. Чтобы протереть язык, нужно его конец обернуть стерильной марлевой салфеткой, левой рукой вытянуть изо рта, а правой, используя влажный ватный шарик, зажатый пинцетом, снять налет с поверхности языка. Затем полость рта промывают с помощью резинового баллона или поильника слабыми растворами пищевой соды, буры, перманганата калия. Для этого больному придают положение с несколько наклоненной вперед головой, чтобы жидкость легче стекала и не попала в дыхательные пути, при этом оттягивают угол рта для лучшего ее оттока. Для отплевывания может использоваться «судно». У лежачих подопечных, чей рот постоянно открыт и которые не могут самостоятельно пить, ротовая полость несколько раз в день должна обрабатываться влажными ватными или марлевыми тампонами. Они могут быть смочены в ромашковом или шалфейном чае или глицерине с лимонным соком. Также увлажняется и протирается язык. Дополнительно можно в защечные карманы закапать немного жидкости (лучше чай, часто в течение дня), особенно если голова лежит одной щекой на подушке. Искусственная слюна (спрей) может уменьшить сухость ротовой полости и языка. Губы защищаются от высыхания и шелушения гигиеническими помадами или кремами. У тяжелобольных часто возникают воспалительные явления на слизистой оболочке полости рта — стоматиты. Появляются боль при приеме пищи, слюнотечение, может повыситься температура. Медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта заключается в проведении так называемой аппликации или орошения. Аппликация — это накладывание стерильных марлевых салфеток, смоченных в каком-либо дезинфицирующем растворе (2 %-й раствор хлорамина или 0,1 %-й раствор фурацилина) на больное место (3–5 мин.). Эту процедуру повторяют несколько раз в день. Можно делать аппликации с болеутоляющими средствами. Орошение производят с помощью кружки Эсмарха, шприца Жане или резиновой груши. Грудь больного накрывают клеенкой, придают ему полусидячее положение, а в руки дают почкообразный тазик, который он подносит к подбородку для стекания промывной жидкости. Социальный работник, оттягивая шпателем поочередно то левую, то правую щеку, вводит наконечник и орошает полость рта. Под давлением струи происходит механическое вымывание частиц пищи, гноя и др. Кружка Эсмарха должна находиться на 1 м выше головы больного. Этим обеспечивается достаточная сила струи. Наконечник до процедуры кипятят, а затем промывают проточной водой и хранят в 2 %-м растворе хлорамина или в растворе фурацилина 1:5000. Иногда у больных появляются сухость губ и трещины в углах рта. Это причиняет боль при открывании рта и мешает заживлению. Для облегчения состояния на губы накладывают марлевую салфетку, смоченную водой, а затем смазывают губы любым маслом, борным вазелином или глицерином. Не разрешается широко открывать рот, дотрагиваться до трещин и срывать образовавшиеся корочки. Запрещается пользоваться зубной щеткой. Если у больного имеются зубные протезы, то на ночь их следует снять, тщательно промыть с мылом и до утра хранить в чистом сухом стакане, а утром снова промыть и надеть. Ни в коем случае подопечный не должен в течение дня отказываться от использования протезов, чтобы его челюсть не теряла форму, также это необходимо из эстетических соображений. У больных с высокой температурой или тяжелым нарушением кровообращения иногда встречается афтозный стоматит, при котором появляется очень неприятный запах изо рта, удручающе действующий на больного и окружающих. Для ликвидации запаха следует лечить основное заболевание, а также назначать вещества, уничтожающие запах: полоскание 0,5 %-м раствором хлорамина, 2 %-м раствором натрия гидрокарбоната или 1 %-м раствором натрия хлорида. Уход за полостью носа. Ходячие больные во время утреннего туалета самостоятельно осуществляют гигиенический уход за носом. У тяжелобольного на слизистой оболочке носа скапливается большое количество слизи и пыль, что затрудняет дыхание и отягощает состояние больного. Слизь легко удалить спринцеванием полости носа теплой водой. При образовании корок их удаляют, предварительно размягчив, для чего в нос закапывают вазелиновое масло или глицерин; нос осторожно прочищают ватным фитильком. Для этого в носовые ходы вводят ватную турунду (можно свернуть марлевую салфетку в трубочку), смоченную в вазелиновом масле, глицерине или любом маслянистом растворе, запрокидывая голову больному. Через 2–3 минуты вращательными движениями вытаскивают ее и удаляют при этом корочки. Процедура эта довольно простая, но требует навыка и терпения. Уход за ушами. Ходячие больные во время утреннего туалета самостоятельно ежедневно моют уши теплой водой с мылом. Больным, длительно находящимся в постели, социальный работник периодически чистит уши, чтобы не скапливалась сера, которая может вызвать понижение слуха. Серу из слухового прохода осторожно удаляют ватным жгутиком, предварительно закапав в наружный слуховой проход несколько капель 3 %-го раствора перекиси водорода. Для закапывания капель в ухо больного его голову наклоняют в противоположную сторону. Мочку уха больного левой рукой немного оттягивают назад и вверх, а правой держат пипетку и отсчитывают капли, поступающие в слуховой проход. После этого в ухо закладывают небольшой ватный тампон на несколько минут. Для протирания уха пользуются тонкими зондами с винтовой нарезкой на конце. Наматывать вату на зонд необходимо туго, вату следует употреблять гигроскопическую, стерильную. Протирание уха производится следующим образом: левой рукой оттягивают ушную раковину назад и вверх, а правой осторожно вводят зонд с навернутой на конце ватой в наружный слуховой проход и легкими вращениями зонда очищают его. Периодически следует протирать кожу задней поверхности ушной раковины, особенно у места ее перехода на область сосцевидного отростка, во избежание появления здесь воспалительных изменений. Не следует удалять серу из ушей спичкой, шпилькой и тому подобными предметами, так как при этом можно случайно проколоть барабанную перепонку, а также повредить наружный слуховой проход, что может стать причиной наружного отита. Нельзя разрешать тяжелобольному самостоятельно удалять серную пробку. При скоплении большого количества серных пробок производят спринцевание уха при помощи большого шприца (шприц Жане емкостью до 150 мл) или резинового баллона. Больного сажают перед собой боком, чтобы источник света хорошо освещал ухо. В руки больному дают лоток, который он прижимает к шее под ушной раковиной. Затем социальный работник левой рукой оттягивает ушную раковину назад и вверх, а правой вводит конец шприца в наружный слуховой проход, направляя струю раствора по верхнезадней стенке его под большим давлением. Уход за глазами. При выделениях из глаз, склеивающих ресницы и веки, во время утреннего туалета глаза осторожно промывают теплой водой при помощи ватного тампона. При появлении белых гноевидных выделений в уголках глаз больного промывание производят стерильным марлевым тампоном, смоченным в теплом слабом растворе борной кислоты. Движения тампона — от наружного края глаза к носу. При заболеваниях глаз производят закапывание капель и втирание глазных мазей. Капли должны быть стерильными, так как введение нестерильно-стерильных растворов может привести к инфицированию глаза. Для закапывания капель существует специальная пипетка, которую перед употреблением кипятят. Перед процедурой социальный работник должен тщательно вымыть руки с мылом и щеткой, протереть их спиртом, чтобы не занести инфекцию в глаза. Техника закапывания капель в глаза следующая: слегка оттягивают нижнее веко левой рукой и, предложив больному посмотреть в противоположную сторону, медленно впускают одну каплю ближе к носу, затем, переждав немного, впускают вторую каплю и просят больного закрыть глаза. После употребления глазную пипетку промывают теплой водой и помещают в специальную глазную капельницу. Глазные мази накладывают на веки специальной стеклянной лопаточкой. Мази и лопатки должны быть стерильными. Веко больного оттягивают вниз, закладывают мазь и мягкими движениями пальцев растирают ее по слизистой оболочке. Спринцевание больных. Гинекологическим больным помимо подмывания наружных половых органов часто производят спринцевания. Для этого нужно иметь кружку Эсмарха, специальные растворы и приспособления: слабый раствор калия перманганата (5–6 крупинок на 1 л воды), физиологический раствор, раствор натрия гидрокарбоната (2 чайные ложки на 1 л воды), борной кислоты (3–4 ложки на 0,5 л воды). Гинекологическим больным спринцевания проводят как лечебную процедуру. После некоторых лекарственных спринцеваний больная должна полежать, чтобы раствор мог оказать более длительное действие. После процедуры во избежание образования опрелости надо тщательно осушить область наружных половых органов и промежности. Вся система (кружка Эсмарха, резиновая трубка, кран и наконечник) обязательно стерилизуется перед каждым применением. Для этого после употребления кружку Эсмарха нужно хорошо вымыть вначале теплой водой, затем дезинфицирующим раствором, наконечник опустить в банку с 3 %-м раствором хлорамина или борной кислоты, а перед употреблением прокипятить. Уход за кожей. Важнейшими условиями нормальной деятельности кожи являются ее чистота и целость. Упругость, мягкость и гибкость кожи обеспечивают сальные и потовые железы. Однако жир и пот, чрезмерно скапливаясь на поверхности кожи, способствуют ее загрязнению. Вместе с жиром и потом на коже скапливаются пыль, микроорганизмы. Загрязнение ее вызывает ощущение зуда. Зуд ведет к расчесам, ссадинам, что, в свою очередь, способствует проникновению в глубь кожи всевозможных микробов, находящихся на ее поверхности. Если не следить за чистотой кожи, на ней могут образовываться гнойничковая сыпь, шелушение, опрелости, изъязвления, пролежни, нарушения целостности и др. Чтобы кожа больного была чистой и нормально функционировала, необходимо совершать ежедневный утренний и вечерний туалет. Лицо, шею и верхнюю часть туловища следует мыть ежедневно, а руки больной должен мыть с мылом не только перед каждой едой, но и после туалета, в связи с тем, что они могут стать источником инфекционных заболеваний, в особенности желудочнокишечных. Больным, находящимся на строгом постельном режиме, социальный работник помогает умыться, поливая из кувшина над тазом или производит умывание с помощью мягкой губки, смоченной в теплой воде. При отсутствии противопоказаний больного с разрешения врача моют в ванне или под душем не реже одного раза в неделю. Социальный работник предварительно подготавливает ванное помещение, проводит уборку, чистит ванну, следит за тем, чтобы не было сквозняков, температура воздуха в ванном помещении была не менее 25°С. Для больного должны быть приготовлены одна пара чистого белья, мыло, чистая простыня или полотенце. Социальный работник наполняет ванну водой и правильно укладывает в нее больного. Вода должна покрывать 2/ тела больного. Область сердца не покрывается водой. Социальный работник присутствует во время мытья, следит за общим состоянием больного, за его кожными покровами и пульсом. Если больному становится душно, появляются одышка и сердцебиение, его извлекают из ванны, насухо вытирают теплой простыней, укладывают на кровать, срочно вызывают врача. До прихода врача социальный работник дает больному несколько глотков воды, кладет прохладный компресс на область сердца и на лоб. Более радикальное лечение назначает врач. Если ванна и душ противопоказаны, то кроме умывания необходимо ежедневно протирать кожу больного ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (бутылочку с раствором ставят под струю теплой воды). Если же готового раствора нет, то можно приготовить его самим: на стакан воды взять одну столовую ложку уксуса и одну ложку камфорного спирта. Если нет никакого дезинфицирующего раствора, то кожу можно протереть теплой кипяченой или туалетной водой, водкой или одеколоном. Для протирания кожи больного берут один конец полотенца, смачивают дезинфицирующим раствором, слегка отжимают и начинают протирать шею, за ушами, спину, переднюю поверхность грудной клетки и подмышечные впадины. Затем кожу вытирают насухо в том же порядке. При строгом постельном режиме ноги моют не реже трех раз в неделю, ставя для этого на кровать тазик, после чего по мере надобности коротко остригают ногти. Для стрижки ногтей у тяжелобольных используют маленькие ножницы. Стричь следует так, чтобы не поранить кожу. У больных, длительно находящихся на постельном режиме, на подошвенной стороне стоп иногда образуются толстые слои ороговелости. Их удаляют во время мытья ног при помощи пемзы, а иногда и специальных отшелушивающих мазей по назначению врача. Подмышечные области, паховые складки, складки кожи под грудными железами, особенно у тучных больных с повышенной потливостью, регулярно моют или протирают камфорным спиртом, водкой или одеколоном во избежание опрелости. Ежедневное мытье может привести к обезжириванию кожи и вызвать раздражение. Для ухода предусмотрены кремы, лосьоны, масла, которые не должны препятствовать обмену веществ кожи и ее дыханию. За кожей необходимо ежедневно ухаживать и защищать ее, чтобы она оставалась эластичной, поддерживала свою регенерацию и не подвергалась вредным воздействиям. Уход за лицом требует других средств ухода, чем кожа тела. Вазелин и молочный жир не рекомендуются, поскольку они закупоривают кожу. В случаях непроизвольного мочеиспускания или дефекации следует как можно быстрее заменить клеенку и подкладную пеленку (а при необходимости постельное и нательное белье) и обязательно обмыть половые органы, промежность, ягодичную область. Уход за волосами. Через неделю после мытья головы в волосах скапливается большое количество жира, пыли и грязи, поэтому необходимо один раз в 7–10 дней мыть голову с мылом или шампунем. У больных, длительное время находящихся в постели и не соблюдающих гигиенический режим, в волосах, кроме грязи, могут появиться гниды и насекомые (вши), поэтому социальный работник должен тщательно следить за волосами больных. Мужчинам, длительно находящимся в постели, следует коротко подстригать волосы и мыть их через 7–10 дней. Гораздо сложнее следить за чистотой головы у женщин с длинными волосами. Таким больным ежедневно нужно расчесывать волосы густым гребешком, который должен быть индивидуальным у каждой больной. Чужими расческами пользоваться категорически запрещается. Густой гребень, смоченный в растворе уксуса, хорошо вычесывает перхоть и грязь. Гребешки следует содержать в чистоте, периодически протирать их спиртом, уксусом и мыть в горячей воде с содой или нашатырным спиртом. Если состояние больного позволяет, то голову ему моют во время гигиенической ванны. Если больной длительное время не встает, ему моют голову в постели. При этом ставят тазик у головного конца кровати, запрокидывают голову больного на уровне шеи и подставляют возвышение. Во время намыливания следует хорошо протереть кожу под волосами. Затем хорошо ополаскивают их и насухо вытирают, после чего тщательно расчесывают. После мытья головы, особенно женщинам с длинными волосами, следует надевать на голову полотенце или косыночку во избежание переохлаждения.