Содержание пожилых людей в домах-интернатах

Дом-интернат — медико-социальное учреждение, предназначенное для постоянного пребывания в нем престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. Сравнительно недавно стало практиковаться создание в домах-интернатах отделений для временного проживания старых и нетрудоспособных людей. Они могут проживать в этом учреждении от двух до шести месяцев в связи, например, с выездом их родственников в длительные командировки или продолжительной болезнью. Сюда же помещаются по направлению врача одинокие старые люди, которые прошли курс лечения в больнице, но еще недостаточно окрепли и для полного выздоровления нуждаются в уходе и медицинском наблюдении.

Все дома-интернаты в зависимости от контингента проживающих в них граждан подразделяются на три вида: домаинтернаты общего типа, специального типа и психоневрологический интернат. Дом-интернат общего типа предназначен для постоянного и временного проживания на полном государственном обеспечении либо за плату одиноких престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В доминтернат для престарелых и инвалидов на полное государственное обеспечение принимаются одинокие граждане, достигшие: женщины — 55 лет, мужчины — 60 лет и инвалиды I и II групп старше 18 лет. На полное платное содержание или неполное государственное обеспечение могут быть приняты престарелые и инвалиды, имеющие в Республике Беларусь трудоспособных родственников, обязанных их содержать, но по каким-либо причинам не могущие проживать в семье. Это делается в порядке исключения по ходатайству местных исполнительных и распорядительных органов и решению отделов, управлений по труду и социальной защите областей и города Минска на основании договора между гражданином либо его родственниками. При неполном государственном обеспечении граждане обеспечиваются бесплатно всеми видами обслуживания, за исключением одежды и обуви.

Специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного проживания потерявших социальные связи инвали- дов I и II группы, престарелых граждан из числа освобождаемых из мест лишения свободы (особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор), а также направляемых из приемников-распределителей лиц из числа указанных инвалидов и престарелых, ранее судимых или неоднократно привлекавшихся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании, систематическом и целенаправленном воспитательном воздействии. Направление этих инвалидов и престарелых в специальный дом-интернат производится с их согласия на основании заключения медицинской комиссии о том, что они нуждаются в постороннем уходе, и при отсутствии трудоспособных родственников, обязанных их содержать.

В специальном доме-интернате для осуществления лечебнотрудовой и активизирующей терапии создаются лечебно-производственные (трудовые) мастерские, а в специальном доме-интернате, расположенном в сельской местности, кроме того, подсобное сельское хозяйство с необходимым инвентарем, оборудованием и транспортом. В целях укрепления материальной базы лечебнопроизводственных (трудовых) мастерских в специальном домеинтернате могут создаваться цехи и участки в качестве структурных подразделений предприятий, деятельность которых регламентируется соответствующим положением.

Престарелые и инвалиды, проживающие в специальном домеинтернате, решительно вставшие на путь исправления, могут быть переведены в дом-интернат для престарелых и инвалидов общего типа. Психоневрологический интернат является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного, временного (сроком от 2 до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания престарелых граждан и инвалидов, страдающих хроническими психическими заболеваниями, призна

нными в установленном порядке недееспособными и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. Прием в психоневрологический интернат производится по путевкам областных отделов и управлений по труду и социальной защиты и управления по труду и социальной защите г. Минска, выдаваемых на основании заявления самого гражданина либо его родственников или решения органа опеки и попечительства.

Обязанности дома-интерната определяются его задачами и следующими функциями:

осуществление социальной защиты престарелых и инвалидов путем предоставления материально-бытового обеспечения, создания для них благоприятных условий проживания, приближенных к домашним, в обстановке уважительного отношения к проживающим;

организация ухода за проживающими лицами, оказание им медицинской помощи и проведение культурно-массовой работы;

осуществление мероприятий, направленных на социальнотрудовую реабилитацию инвалидов;

уход (надзор) за психическими больными в соответствии с режимом содержания;

обеспечение нуждающихся техническими средствами реабилитации;

иные задачи с учетом специфики деятельности. Проживающие в доме-интернате получают благоустроенное жилье с мебелью и инвентарем, постельные принадлежности, одежду, обувь; им предоставляется питание, в том числе диетическое; осуществляется диспансеризация и лечение; организуется консультативная медицинская помощь специалистов, а также госпитализация нуждающихся в лечебно-профилактических учреждениях ; они обеспечиваются при необходимости слуховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями, а также «малыми» средствами передвижения; для проживающих проводятся различные культурно-массовые мероприятия; проводится активизирующая терапия и т. д. Организация медицинской помощи в доме-интернате имеет особенности, так как возможности этих учреждений ограничены.

Для устранения отрицательных факторов, влияющих на проживание пожилых в доме-интернате (стрессы, малая информированность о внешнем мире, гиподинамия, скученность), следует использовать СМИ, беседы, читки, стенды; создавать комфортную среду обитания, привлекая для этой работы также и наиболее активных, энергичных самих проживающих в домах-интернатах.

По отношению к проживающим в домах-интернатах рекомендуется введение дифференцированных режимов адаптации. 1. Режим общественно-трудовой занятости. Он направлен на поддержание личной активности, способствует реализации интересов, знаний, установок, потребности в общении. Это социально активные люди, которые заняты во всех аспектах жизни учреждения.

2. Лечебно-активирующий режим. Его назначают для поддержания полезных навыков и умений, оживления общения и бытовой адаптации. В реализации этого режима большую роль играют культработники, библиотекари, инструкторы лечебной физкультуры и трудовой терапии.

3. Лечебно-охранительный режим. Осуществляет его медицинский персонал для поддержания функциональных способностей и отправления физиологических функций индивидуально по отношению к каждому проживающему.

Указанные режимы адаптации применяются с учетом уровня активности престарелых, что позволяет адекватно направить усилия персонала на организацию социально-психологической адаптации. В рамках этого направления существенное место занимает организация культурно-массовых мероприятий и вовлечение инвалидов в досуговую деятельность: участие в художественной самодеятельности, посещение экскурсий, театров, музеев, присутствие на зрелищных и спортивных мероприятиях. Проведению этих мероприятий должно предшествовать изучение потребностей инвалидов и пожилых людей, их интересов и желаний с учетом уровня образования, профессии.

Для повышения качества жизни инвалидов и пожилых граждан в домах-интернатах желательно иметь в штате психолога, специалиста по социальной работе, квалифицированных трудотерапевтов. В домах-интернатах могут создаваться лечебно-трудовые мастерские с доступными для инвалидов трудовыми операциями. У домовинтернатов обычно имеются лечебно-трудовые мастерские швейного, галантерейного и картонажного профиля, подсобные хозяйства. В лечебно-трудовых мастерских работают более 30 % из числа проживающих, 15 % проживающих заняты в подсобном хозяйстве.

Психоневрологические интернаты, как стационарные учреждения системы соцзащиты, имеют свою специфику по организации работы, по укладу жизни больных, для которых не существует понятия «выписка». В связи с этим важную роль в реабилитации инвалидов играет организация их занятости, которая направлена на восстановление утраченных (либо формирование новых) трудовых и коммуникативных навыков, на поддержание (либо формирование тенденции) активного образа жизни. Реабилитационные мероприятия складываются из медикаментозного воздействия, трудовой терапии и терапии окружающей средой. Целью терапии средой в условиях психоневрологического интерната является стимуляция социальных связей и активизация нарушенных в процессе болезни коммуникативных способностей. Приобретенные навыки общения, поведения в коллективе, социальный опыт могут быть предпосылкой для последующей выписки и при наличии определенных условий (место жительства, родственники, способные помочь им в адаптации в открытом обществе, место работы и т. д.).

Трудовая деятельность больных психоневрологического интерната может осуществляться по обслуживанию учреждения (хозяйственно-бытовая деятельность), вне интерната (в составе выездных бригад на полевые работы и на строительные объекты), а также на штатных должностях (в интернате и за его пределами).