История геронтологии

Феномен старения интересовал людей с незапамятных времен. Мифы и легенды о вечной молодости, долголетии и бессмертии сопутствовали человечеству на протяжении всей его истории. С уверенностью можно считать, что учение о старости берет начало с момента возникновения медицины. Уже в трудах Гиппократа и врачей его школы обнаруживаются первые описания признаков старения и болезней у старых людей. По мнению этих ученых, течение заболеваний зависит от возраста, для каждого возрастного периода имеются свои специфически предрасполагающие моменты. Патогенез (патологическое развитие) и завершение болезни связывались в древности исключительно с конституцией человека, т.е. с характером и общим телосложением. Так, по мнению Гиппократа, флегматики особенно подвержены болезням старости. Он подчеркивал, что люди с холодным темпераментом стареют быстрее. Напротив, для холериков старческий возраст – самый здоровый период жизни. Тогда же было отмечено, что старые люди чувствуют себя лучше летом и в начале осени.

Гиппократ и его последователи описали специфические симптомы болезней почек и желчных путей в старости, старческого удушья и кашля; боли в суставах, головокружение, бессонни цу, ослабление слуха, катаракту и другие симптомы старости. В Древней Греции впервые была разработана схема гигиенического режима для старых людей. В его основу был положен принцип «умеренности во всем» – прогрессивное уменьшение количества принимаемой пищи, сохранение привычных навыков и постепенное прекращение активной трудовой деятельности. Школа Гиппократа дала и первое разграничение хронологи ческого возраста человека: детство (unventus) до 14 лет зрелость (adolescentia) от 15 до 42 лет старость (senectus) от 43 до 63 лет долголетие (senium) от 63 лет и старше

Древнеримский врач и ученый Гален изучал старение и старость, исходя из принятой древнегреческой медициной концепции сущности жизни как равновесия между элементарными качествами: теплом, холодом, влажностью, сухостью. Гален ввел понятие «дискразии» как феномена старости, проявляющегося в потере теплоты и влажности тканей и нарастающей сухости человеческого тела. Гален впервые разграничил нормальное и болезненное старение, которое он называл senium ex morbi. Внимание врачей галеновской школы было обращено прежде всего на профилактику старости и стремление поддерживать гармоническое равновесие здоровья старого человека. Впервые рекомендации по соблюдению целесообразного гигиенического режима старыми людьми были оформлены в одно новое направление в медицине – gerocomia (герокомия), т.е. учение о старости.

Гален и его последователи отводили главную роль в профилактике старости диете и питанию. Для старых людей предлагалась легкая пища: нежирное мясо, рыба, растительные масла, сухофрукты; были разработаны правила личной гигиены, которые включали периодические бани, массажи, активный образ жизни. Полное обездвижение старых людей расценивалось как ката строфа с тяжелыми последствиями. Гален впервые обратил вни мание на одиночество как на одну из основных причин старения. Он советовал старым людям жить в кругу своего семейства.

Яркий и самобытный представитель арабской медицины науки – Авиценна предписывал старым людям преимущественно молочнорастительную пищу, небольшое количество красного вина, прогулки, массаж, верховую езду и слабительные средства. В эпоху средневековья большой вклад в развитие герокомии внесли врачи Салермской медицинской школы (Италия). Все правила режима для старых людей были обобщены ими в изве стной книге «Салермские правила о здоровье». Врачи этой школы пришли к выводу, что лекарское искусство не может продлить жизнь человека за пределы биологической нормы, однако следует сделать все возможное, чтобы достигнуть этой границы жизни. По мнению представителей Салермской школы, меры для достижения долголетия должны приниматься еще в активном возрасте: «умеренный образ жизни, радостное настроение и отдых».

С именем английского философа и ученого XVI века Ф. Бэкона связано новое направление в развитии геронтологии как науки. В своей фундаментальной классификации наук Ф. Бэкон разделил их на две группы: науки о природе и о человеке. Он специально выделил науку об увеличении продолжительности человеческой жизни, полагая, что путем систематического исследования процессов старения можно открыть причины старости. Ф. Бэкон был убежден, что самое большое влияние на процесс старения оказывают вредные привычки.

В 1796 г. вышло в свет сочинение немецкого геронтолога Гуфеланда «Искусство продлить человеческую жизнь, или Макробиотика». К этому времени герокомия не могла больше охватить все полученные результаты и наблюдения над процессами старения, а сводила весь комплекс разработок в области биологии, экологии, социологии и других наук лишь к режиму ограничений старого человека. С выходом книги Гуфеланда связывают новый период развития учения о старении и старости на основе достижений фундаментальных наук. В это же время впервые начинает осуществляться контроль над клиническим развитием и симптоматикой болезней у старых людей через аутопсию (вскрытие) умерших.

В XIX столетии клинические наблюдения становятся основой учения о старости в Германии, Англии, Франции. В Париже создаются гериатрические центры «Сальпетриер» и «Бисетр». В Англии геронтологию рассматривают как пограничную дисциплину общей медицины, и лишь в первой половине XX века ее успехи связывают с достижениями биологии.

Значительно позже очень динамично начинает развиваться геронтология в США, что обусловлено в основном необходимостью открытия специализированных медицинских учреждений для хронически больных старых людей. Основоположник американской геронтологии – врач И. Нашер считал, что старость есть болезнь, перед которой медицина бессильна. По инициативе и при прямом руководстве И. Нашера в 1912 г. в НьюЙорке было создано первое научное общество гериатров.

Науку о болезнях пожилого и старческого возраста он предложил называть гериатрией по аналогии с педиатрией – наукой о болезнях детского возраста. Через два года, в 1914 г., было издано первое руководство по геронтологии и гериатрии для студентовмедиков и врачей. За короткий период в США возникают крупные клиники и центры, в которых широко изучаются проблемы геронтологии и гериатрии. После второй мировой войны главная роль отводится фундаментальным исследованиям в области биологии старения и изучению социальных проблем старости.

В середине XVIII века в России выходит из печати книга И. Фишера «О старости, ее степенях и болезнях». Основные положения, которых придерживался И. Фишер при определении понятий здоровья и долголетия, касались конституциональных факторов и психики и их зависимости от экологии. В начале XIX века появляется книга Е. Енгалычева «О продлении человеческой жизни», в которой как наиболее существенные предпосылки долголетия называются профилактика болезней, закаливание с использованием природных факторов, диетические правила и режим питания.

В конце XIX века огромное влияние на русскую медицинскую науку оказали идеи известного врача С.П. Боткина. Под его руководством были предприняты обширные наблюдения за физиологией и патологией старости. Результаты исследования дали основания разграничить понятия нормального и патологического старения. Было установлено, что у разных людей признаки старения развиваются неодновременно и с различной динамикой.

Мировое признание русская геронтологическая школа получила после знаменитых исследований И.И. Мечникова, которыми он подтвердил предположение о существовании преждевременного старения человека. Обобщение И.И. Мечникова, состоящее в том, что «старость есть болезнь, которую нужно лечить», по существу, и до настоящего времени представляет актуальную проблему геронтологии. Многие идеи И.И. Мечни кова о профилактике старения и борьбе за долголетие не потеряли своего значения и в наши дни. Основоположником советской геронтологии считают А.А. Богомольца. В 1938 г. под его руководством была проведена одна из первых в мире научных конференций, посвященных пробле мам старения и долголетия. Нужно отметить, что в 30 – 40е годы в СССР особенно активно разрабатывались проблемы долголетия, был выдвинут тезис о максимальном продлении человеческой жизни – до 150 лет и более.

Свой вклад в изучение проблем геронтологии и активного долголетия внесли З.Г. Френкель, В.И. Никитин, И.А. Аршавский, И.В. Давыдовский, А.В. Нагорный, М.С. Мильман и многие другие. В это же время стали оформляться геронтологические школы и направления (ленинградская, киевская, московская, тбилисская и др.). В 1958 г. был создан первый в СССР Институт геронтологии и гериатрии АМН СССР в Киеве. С этого времени новый этап развития геронтологии был связан с именами Д.Ф. Чеботарева, В.В. Фролькиса, Н.Н. Сачук, В.В. Безрукова, О.В. Коркушко, А.В. Токаря и др. Этот институт стал ведущим геронтологичес ким центром в СССР, полностью специализирующимся на изу чении фундаментальных проблем старения; разрабатывались три основных направления в геронтологии: экспериментальнобиологическое, клиникофизиологическое и социальногигиеническое. Значение научных исследований и достижений совет ских геронтологов невозможно преувеличить, они общеизвестны и признаны за рубежом. Вне всякого сомнения, эти результаты должны быть востребованы, проанализированы и использованы в новых условиях российской действительности.