ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ РИСКИ ДЕПОПУЛЯЦИИ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ В РОССИИ

Современная демографическая ситуация в мире характеризуется увеличением средней продолжительности предстоящей жизни человека, снижением уровня рождаемости, увеличением удельного веса лиц пожилого и старческого возраста. По данным ВОЗ, в настоящее время число лиц 60 лет и старше достигло 590 млн, а к 2020 г. будет насчитывать 1 млрд чел., 700 млн из которых будут проживать в развивающихся странах. Резкое постарение населения и развитие хронических заболеваний с возрастом приводит ко все большему вложению средств в программы лечения лиц пожилого и старческого возраста и увеличению объема выплат пенсионного и социального обеспечения без ощутимой отдачи обществу результатов такого использования материальных ресурсов [27].

Данные процессы приводят к существенному увеличению коэффициента демографической нагрузки на общество (числа лиц в дорабочем и послерабочем возрасте в расчете на 1000 лиц трудоспособного возраста), что весьма осложняет экономическую ситуацию в стране и вызывает значительные структурные изменения в сфере занятости, социальной помощи и обеспечения ухода за нетрудоспособными. В частности, работающие, в первую очередь лица трудоспособного возраста, вынуждены повышать производительность труда и продуктивность, увеличивая, тем самым, ассигнования в пенсионные фонды. Население трудоспособного возраста, которое представляет основные трудовые ресурсы, составляло в России в 2001 г.

59,3 % от общей численности населения страны. Только сохранение здоровья и предупреждение преждевременного старения имеющихся трудовых ресурсов позволит им выдержать этот груз в условиях общей тенденции постарения населения. Свидетельством осознания мировой общественностью серьезности данной проблемы является «Программа ООН по исследованиям старения в XXI столетии», инициированная в 1999 г. [58].

Вместе с тем, в России сложилась несколько иная медико-демографическая ситуация, для которой характерны снижение рождаемости, рост смертности по всем определяющим классам причин, резкий рост преждевременной смертности, сверхсмертность трудоспособного населения от неестественных причин (за последние годы она составила свыше 520 тыс. чел. в год), снижение средней продолжительности предстоящей жизни, что в сочетании с ростом числа лиц пожилого и старческого возраста может привести к депопуляции населения и дефициту трудового потенциала. Превышение смертности над рождаемостью в 1,8 раза в России — самый высокий показатель в мире [28]. Закономерности изменения демографических показателей, в первую очередь возрастных коэффициентов смертности, сформировали специфические особенности постарения российского населения, связанные не только с увеличением доли пожилых (по календарному возрасту) людей вследствие снижения рождаемости, но и с биологическим постарением лиц, формально не относящихся к категории пожилых, то есть со снижением трудового потенциала не только за счет численности, но и за счет качественного состояния населения. Нынешняя российская ситуация сложилась в результате воздействия трех главных процессов: демографического перехода от традиционной модели воспроизводства населения (с высокой рождаемостью) к современной (с низкими рождаемостью и смертностью), имеющей мировой характер; влияния советского демографического наследия; воздействия современных (переходного периода) социально-экономических процессов. Россия вступила в третье тысячелетие в условиях сокращения численности своего населения. Этот процесс начался в первой половине 90-х гг. Еще раньше с 1986 г. стал уменьшаться общий прирост численности населения. Уже в 1991 г. общий прирост населения был меньше, чем в 1986 г., почти в 8 раз. С этого времени население России практически перестало расти. 1992 г. — начало длительного затяжного периода депопуляции. С этого времени до 2001 г. включительно среднегодовое число умерших превысило число родившихся на 777 тыс. чел., причем за 1999–2001 гг. — на 943 тыс. Как видно из табл. 1, вследствие естественной убыли населения страны его численность уменьшилась за десятилетие (1992–2001 гг.) почти на 7,8 млн чел.

Начавшийся рост показателей рождаемости не вселяет пока надежд на то, что Россия достигла «дна», от которого начнется подъем рождаемости. «Демографическая яма» ожидает Россию после 2010 г. К тому же, не происходит пока скольконибудь заметных изменений в уровне рождаемости: коэффициенты суммарной рождаемости остаются крайне низкими (не превышают 1,2 ребенка). Внешне похожие процессы в России и развитых странах имеют принципиально разную природу. Суть в том, что депопуляция в России протекает под двойным давлением. Во-первых, она обусловлена уникально низкой даже по меркам развитых стран рождаемостью (коэффициент суммарной рождаемости составляет 1,2–1,3 при уровне, необходимом хотя бы для простого воспроизводства населения в 2,15). Во-вторых, и это главное, она определяется катастрофически высоким уровнем смертности. Аналоги российским показателям смертности населения можно найти лишь среди слаборазвитых стран (к настоящему времени средняя продолжительность жизни в России на 12–15 лет ниже, чем в большинстве европейских стран). Сохранение нынешних тенденций воспроизводства жителей может привести к тому, что численность населения России к началу 2025 г. сократится до 125–135 млн чел., а к 2050 г. — до 100 млн. Острота депопуляционной ситуации в России формируется не только за счет низкой рождаемости, но, прежде всего, за счет сверхсмертности. Одна из ключевых проблем российской смертности заключается в том, что возраст смерти от всех групп причин намного ниже, чем в более развитых странах. По сравнению с группой депопуляционных европейских стран (Австрия, Бельгия, Германия и др.), где естественная убыль составляет 0,1–0,7 на 1 000 населения, российские параметры депопуляции (4,8; 6,4 и 6,7 на 1 000 населения, соответственно, в 1998, 1999 и 2000 гг.) в десятки раз больше. Более того, в четырех из семи наиболее развитых стран мира сохраняется устойчивый естественный прирост населения при близких с Россией уровнях рождаемости: в Великобритании — 1,6; Франции — 3,4; Канаде — 4,8 и США — 5,6 ‰. Углубление депопуляции, как и неблагополучие миграционной ситуации в России не сводятся лишь к проблемам изменения направлений миграционных потоков, сокращения сальдо внешней миграции, уменьшения численности населения и ухудшения его структуры. Значение этих проблем определяется стратегическими последствиями, возможными изменениями структуры населения, тем, насколько страна сможет успешно осуществлять программы социально-экономического развития. В 1994–2000 гг. объем трудовой миграции по контролируемым государством каналам возрос, примерно, в 5 раз. Тем не менее, он остается, приблизительно, вдвое меньшим, чем объем эмиграции, и не восполняет при этом естественной убыли населения страны (рис. 1). В 1991–2000 гг. только Европейский Север и Северо-Восток потеряли в результате миграции свыше 900 тыс. чел. За этой цифрой стоит разрушение демографического и трудового потенциала, создававшегося из многих поколений мигрантов, которые прошли трудную медико-биологическую адаптацию и приобрели опыт работы в экстремальных условиях. Наиболее тревожная ситуация в Магаданской области и Чукотском АО, население которых с 1989 по 2000 г. сократилось в 1,8 раза.

Согласно данным Госкомстата России, в 2001 г. из 144,8 млн жителей около 84,5 млн находились в трудоспособном возрасте. Так как с 1992 г. число умерших устойчиво превышает число рожденных, убыль составила более 12,3 млн чел. и была только на 5,5 млн компенсирована миграционным приростом [18]. Однако если общая численность населения страны за последние 12 лет сократилась более чем на 6,6 млн чел., или почти на 4 %, то численность занятого — более чем на 12 млн, то есть потери лиц трудоспособного возраста опережают потери населения в целом [21]. С 2007 г. резко возрастает убыль численности трудовых ресурсов, которая к 2010 г. достигнет 1 млн чел. в год, а затем увеличится до 1,5 млн в год. Согласно среднему варианту прогноза Росстата, за 2009–2025 гг. ее убыль составит 14 млн чел. Прогноз динамики численности населения России в 2005–2050 гг. представлен на рис. 2 (по прогнозу ООН). В частности, уровень смертности населения трудоспособного возраста от неестественных причин — несчастных случаев, отравлений и травм, в том числе производственно обусловленных, в настоящее время соответствует аналогичным показателям в России столетней давности и почти в 2,5 раза превышает показатели, зарегистрированные в развитых странах (в 3–5 раз — для мужчин и более чем вдвое — для женщин), в 1,5 раза — в развивающихся странах. Смертность трудоспособного населения превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза [19]. За период с 1986–1987 по 2003 г. смертность в отдельных возрастных группах трудоспособного населения возросла в 1,6–2,3 раза у мужчин и 1,6–2,1 раза у женщин. Самый высокий темп роста смертности (в 2 раза и более) наблюдался у мужчин 25–50 лет, у женщин — 25–40 лет, то есть у лиц, не достигших даже предпенсионного возраста [20, 22]. В целом, для состояния и перспектив рынка труда самое большое значение имеет сокращение занятости возрастной группы 30–49 лет как наиболее производительной рабочей силы, обладающей большим опытом, трудовыми навыками и высокой квалификацией. Масштаб убыли населения до последнего времени оставался угрожающе большим. В 2001–2006 гг. Россия ежегодно теряла 0,5 % населения — целую область (примерно равную Новгородской или Костромской) или крупный город (такой как Краснодар или Барнаул) [16, 17]. Сохранение темпов снижения численности трудоспособного населения России приведет к росту коэффициента демографической нагрузки до 750–820 к 2020– 2025 гг., а в перспективе — и до 900–1 000 к 2050 г., что неблагоприятно скажется на формировании рынка труда и темпах экономического роста.

Анализ гендерных различий показателей старения и смертности в России выявил превышение смертности мужчин трудоспособного возраста в 5–7 раз по сравнению с таковой у женщин. В 2001 г. продолжительность жизни женщин составила 72,3 года, мужчин — 58,9 года. В результате, сложился беспрецедентный — более чем в 13 лет — разрыв в средней продолжительности жизни между мужчинами и женщинами. Следовательно, среднестатистический российский мужчина не доживает до пенсионного возраста, то есть умирает, будучи в трудоспособном возрасте. В соответствии с прогнозом Минэкономразвития России, тенденция к сокращению численности трудоспособного населения сохранится, и в ближайшие 10–15 лет число работающих снизится до 50,1 млн чел., при этом общие потери рабочей силы за 2006–2015 гг. составят более 10 млн чел. В данной ситуации ключевым условием поддержания высоких темпов роста российской экономики становится рост производительности труда. Негативные тенденции четко просматриваются и в профессиональной заболеваемости. Ежегодно во всем мире по причинам, связанным с трудовой деятельностью, погибает около 2 млн чел. Согласно последним оценкам Международной организации труда, основанным на статистических данных за 1998 г., в 2000 г. производственные факторы были причиной смерти 2 млн чел. Согласно данным Федеральной инспекции труда, общее количество пострадавших со смертельным исходом в России в 2001 г. составило 6 153 чел. Еще около 160 млн чел. по всему миру страдают от заболеваний, связанных с трудовой деятельностью. В каждом третьем случае болезнь приводит к потере трудоспособности на 4 рабочих дня и более. Общее количество несчастных случаев на производстве по всему миру (как приведших к смертельному исходу, так и без него) оценивается в 270 млн в год. При этом, большинство смертей, несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний можно предотвратить [25].

Основными причинами смертности в связи с трудовой деятельностью — в целом по миру — считаются следующие.

I. Раковые заболевания, возникновение которых связано с условиями трудовой деятельности (32 %).

Основные и устранимые причины:

– асбест;

– канцерогенные химические вещества и процессы;

– ионизирующее излучение радиоактивных материалов, радон, ультрафиолетовое облучение;

– кремниевая и другая канцерогенная пыль;

– пребывание в одном производственном помещении с курящими людьми (пассивное курение);

– выхлопные газы дизельных двигателей и силовых установок.

II. Сердечно-сосудистые заболевания, возникновение которых связано с условиями трудовой деятельности (23 %).

Основные и устранимые причины:

Сердечно-сосудистые заболевания

– посменная работа и ночной труд, ненормированный рабочий день (сюда же относится и смерть в результате перегрузки на работе, получившая специальное обозначение «кароши»);

– напряженный характер труда из-за сочетания высоких требований, предъявляемых к работнику, и жестко регламентированного графика работы, что ведет к гипертонии и высокому уровню содержания в крови «гормонов стресса», например у водителей автобусов;

– шум;

– высокая степень риска получить травму;

– химические вещества, такие как дисульфит углерода, нитроглицерин, свинец, кобальт, угарный газ (литейное производство, регулирование движения автотранспорта), вещества и соединения, выделяющиеся при горении, мышьяк, сурьма;

– нахождение в одном производственном помещении с курящими людьми.

Заболевания, вызванные нарушением кровообращения головного мозга

– посменная работа;

– пребывание в одном производственном помещении с курящими людьми.

III. Несчастные случаи на производстве

(19 %). Основные и устранимые причины:

– отсутствие на предприятии или в компании четкой политики в области охраны и гигиены труда, соответствующей организационной структуры и механизма сотрудничества между трудящимся и работодателями, отсутствие системы управления мероприятиями в области охраны и гигиены труда;

– низкая культура охраны труда;

– недостаточный уровень осознания проблемы, слабая осведомленность относительно имеющегося опыта в решении данных проблем, отсутствие центров технической информации;

– отсутствие соответствующей государственной политики, а также правоприменительной и консультативной практики, трехстороннего сотрудничества или низкая эффективность проводимой политики и механизмов ее реализации;

– отсутствие стимулирующей системы выплаты компенсации (основанной на трудовом стаже);

– отсутствие или недостаточная развитость медицинских служб, занимающихся охраной здоровья трудящихся;

– отсутствие научных исследований и соответствующих статистических данных, необходимых для определения первоочередных задач;

– отсутствие эффективной системы подготовки и обучения на всех уровнях.

IV. Инфекционные заболевания, возникновение которых связано с условиями трудовой деятельности (17 %).

Основные и устранимые причины:

– инфекционные и паразитарные болезни (малярия, заболевания вирусной и бактериальной этиологии, шистосомоз, трипаносомоз африканский (сонная болезнь), зооноз и пр.);

– питьевая вода плохого качества, плохое состояние канализационных систем;

– несоблюдение санитарно-гигиенических требований, отсутствие необходимых знаний.

На основании избранной системы компенсаций специалисты Международной организации труда подсчитали, что 4 % валового внутреннего продукта ежегодно теряется по причине несчастных случаев и заболеваний, связанных с трудовой деятельностью (это средний мировой показатель). Страна или регион, где их число выше, теряет более значительную часть своего национального богатства. В 2001 г. 4 % мирового валового внутреннего продукта равнялись более 1 251 353 долларам

За последнее десятилетие в России зарегистрировано свыше 120 тыс. больных с впервые установленным диагнозом профзаболевания, 97 % из которых — хронические заболевания (отравления), влекущие за собой ограничение профессиональной пригодности и преждевременное снижение трудоспособности. Отмечается утяжеление течения профзаболеваний и рост числа неблагоприятных исходов [21]. В промышленности, строительстве, транспорте и связи более 3,6 млн чел. занято на работах в условиях повышенной запыленности и загазованности воздуха рабочей зоны, 2,5 млн чел. — на работах с повышенным уровнем шума, ультраи инфразвука, около 500 тыс. чел. — под воздействием повышенного уровня вибрации. Во вредных производственных условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, работает 21,4 % от общей численности работающих в промышленности (каждый пятый), почти по 10 % — в строительстве и на транспорте, около 3 % — в связи. Наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости констатируются в угольной, энергетической, станкоинструментальной и автомобильной промышленности, тяжелом, строительнодорожном, тракторном и сельскохозяйственном машиностроении, цветной и черной металлургии; высок уровень производственного травматизма и связанных с ним трудопотерь на предприятиях горнодобывающей, лесозаготовительной, деревообрабатывающей, целлюлозно-бумажной промышленности. Продолжается рост смертности от несчастных случаев на производстве, ежегодно по этой причине погибает около 6 тыс. чел. Уровень производственного травматизма с летальным исходом на российских предприятиях в 5–8 раз выше, чем в экономически развитых странах [20, 22].

Таким образом, сложившаяся в настоящее время в России медико-демографическая ситуация, особенно при сохранении существующего уровня смертности лиц трудоспособного возраста, в достаточно короткий срок может привести к реальному дефициту трудовых ресурсов, что, в свою очередь, будет объективно препятствовать созданию устойчивой финансово-экономической и ресурсной базы государства, дальнейшему экономическому развитию страны и росту ее валового национального продукта. Согласно государственной Концепции демографической политики РФ, решение задачи по сокращению уровня смертности населения, прежде всего граждан трудоспособного возраста, должно включать в себя одним из основных пунктов «сокращение уровня смертности и травматизма от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний за счет перехода в сфере охраны труда к системе управления профессиональными рисками (включая информирование работников о соответствующих рисках, создание системы выявления, оценки и контроля таких рисков), а также за счет экономической мотивации для улучшения работодателем условий труда» [23].

Наряду с этим, актуальные проблемы старения трудовых ресурсов характеризуются увеличением среднего возраста рабочего и количества пожилых рабочих, наличием категорий работ, где отмечается ускоренное профессиональное старение, прекращение труда до наступления пенсионного возраста, связанное с несоответствием требований, предъявляемых данной профессией, функциональным возможностям ускоренно стареющего организма.

Назрела необходимость дальнейших исследований, определяющих возможность использования геропротекторов и современных геронтотехнологий в качестве средств и методов профилактики преждевременного снижения профессиональной работоспособности, замедления процессов старения работающих, снижения уровня смертности и увеличения профессионального долголетия.