Социальная реабилитация инвалидов пожилого возраста

Во многих случаях статус инвалида пожилого возраста — это особый социальный статус, в котором социальное функционирование осуществляется в условиях тяжелых кризисов пожилого возраста (сужение контактов, одиночество, нищета, бездомность, «коммуникативный голод» и др.), неуклонного понижения уровня жизнедеятельности, истощения волевых ресурсов и усиливающегося психологического разлома.

С клинической точки зрения, инвалидность пожилого человека — это конгломерат взаимоотягощающих патологических старческих изменений организма с последствиями болезни (анатомический дефект в костно-мышечной системе, либо патология в соматической, сенсорной, нервно-психической сфере с выраженными функциональными нарушениями), приводящими к ограничениям жизнедеятельности. Ограничение жизнедеятельности лица выражается в полной или частичной утрате им способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, обучение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

Проблем у инвалидов пожилого возраста гораздо больше, чем у других инвалидов. Шансов решить их самостоятельно намного меньше. Поэтому они воспринимают себя как людей, попавших в беду, и рассчитывают только на помощь. Практически все пожилые люди, оформляющие инвалидность, главным образом надеются на материальную помощь и льготы от государства.

Имеются социально-психологические особенности восприятия пожилыми инвалидами своего статуса. В частности, существует прямая корреляция между состоянием их здоровья и ощущением психологического комфорта. Больше всего статус инвалида угнетает такого пожилого человека, у которого состояние здоровья не улучшается, а перспективы вести прежнюю жизнь сокращаются. Такие люди обостренно испытывают как физические страдания, так и психологический дискомфорт (профессиональная нереализованность, зависимость от лекарств, чувство обузы для семьи, невозможность содержать себя и т. д.). Пожилой человек оценивает свой статус инвалида удовлетворительно, если пенсия по инвалидности и льготы помогают ему поправить или сохранить здоровье и поддерживать нормальное существование в данный период жизни.

Ограничения жизнедеятельности. Каждый день инвалиды решают проблемы, связанные с ограничением жизнедеятельности. Так, 50 % инвалидов ограничены в передвижении и самообслуживании. Нарушения двигательных функций создают трудности в самостоятельном передвижении, преодолении препятствий, требующих более длительной затраты времени, дробности выполнения, сокращения расстояния, а также в передвижении даже при использовании вспомогательных средств или помощи других лиц (при неспособности к самостоятельному передвижению). Нарушение функции самообслуживания означает, что снижена или отсутствует способность справляться с основными физиологическими потребностями (прием пищи, личная гигиена, одевание и т. п.), выполнять повседневные бытовые задачи (покупка продуктов, промтоваров, приготовление пищи, уборка помещения и др.), пользоваться обычными жилищно-бытовыми предметами.

Исследования показывают, что:

– 5–7 % инвалидов не могут контролировать свое поведение во время обострения заболевания. Это создает угрозу для их жизни и служит основанием для предоставления мер социальной защиты;

– 5–7 % инвалидов испытывают трудности в общении с други- ми людьми (речевые нарушения, слуховые нарушения, снижение скорости, уменьшение объема усвоения, получения и передачи информации);

– 3–5 % инвалидов страдают от нарушения ориентации во вре- мени и пространстве (зрительные и слуховые нарушения, мнестикоинтеллектуальное снижение).

Интеграция в общество. Интеграция инвалида в общество подразумевает восстановление его социальных связей, профессиональную востребованность, выполнение семейных функций, осуществление прав и обязанностей гражданина в социуме и т. п. «Включенность» в общественную жизнь ярко характеризуют два фактора: наличие постоянной работы и наличие семьи. 15–20 % инвалидов не имеют семьи, либо семьи и работы. Они нуждаются в психологической поддержке и помощи, так как ощущают себя ненужными обществу и близким людям.

Экономическая самостоятельность. 60–65 % инвалидов имеют доход ниже прожиточного минимума. Они не могут жить самостоятельно. Они — иждивенцы в своих семьях, зависимые физически и психологически.

Жилищные условия. Многие пожилые инвалиды проживают в неудовлетворительных условиях. К неудовлетворительным условиям относятся проживание в неблагоустроенном частном доме, общежитии, коммунальной квартире, на арендуемой жилплощади, отсутствие удобств, проживание большой семьи на небольшой площади и др. Отсутствие благоустроенного жилья почти у трети инвалидов создает трудности бытового характера, требует больших физических усилий (принести воду с колодца, нарубить дров и т. п.). Проживание с соседями (в коммунальных квартирах и общежитиях), а также в больших семьях часто воспринимается инвалидами как ограничение их частной жизни, нередко они жалуются на притеснения, неуважительное отношение со стороны соседей и родственников. Большинство из них, конечно же, мечтают иметь отдельное благоустроенное жилье, но понимают, что в сложившихся экономических условиях это невозможно. Осознание безысходности своего существования психологически тяжело переживается ими.

Удовлетворительными следует считать такие жилищно-бытовые условия, когда пожилой инвалид проживает в квартире городского типа со всеми удобствами, а жилплощадь близка к социальной норме жилья. Социальная реабилитация пожилого инвалида является совместной задачей медиков, педагогов, эрго и трудотерапевтов, экономистов, социальных работников и других специалистов при активном участии самого реабилитанта.

Основными направлениями социальной реабилитации пожилых инвалидов являются:



восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;



профессиональная ориентация, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственная адаптация;



социальная реадаптация и реинтеграция (социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая, социокультурная и социально-бытовая адаптация; физкультурнооздоровительные мероприятия и спорт).

Главным механизмом осуществления реабилитации инвалидов является индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР), которая составляется при освидетельствовании (переосвидетельствовании) инвалида. Контроль выполнения ИПР осуществляется МРЭК при очередном освидетельствовании.

Социальная реадаптация и реинтеграция инвалидов — это одно из важных направлений наряду с медицинской и профессиональной реабилитацией. Социальная реадаптация и реинтеграция инвалидов рассматривается как комплекс мер, направленных на восстановление (формирование) социальных навыков, обеспечивающих функционирование в окружающей среде и относительно независимое существование в быту. Различают социально-бытовое, социально-средовое и социально-правовое направления в реадаптации и реинтеграции инвалидов.

Социально-бытовое направление реадаптации и реинтеграции инвалидов включает:

социально-бытовую ориентацию;

социально-бытовую адаптацию;

социально-бытовое образование (обучение) и социально-бытовое устройство.

Социально-бытовая ориентация означает процесс ознакомления инвалида с предметами и окружением социально-бытового назначения (содержания). Работа с инвалидом начинается с изучения вопроса о его ориентированности в бытовой ситуации. Проживая в семье, пользуясь поддержкой, а иногда гиперопекой со стороны родственников, инвалид не всегда ориентируется в различных житейских ситуациях и потому нуждается в социальнобытовой ориентации с помощью специалиста. В частности, некоторые инвалиды слабо ориентированы в таких вопросах, как приготовление пищи, расходование денег, приобретение продуктов и других товаров.

Социально-бытовая адаптация — процесс и результат приспособления инвалида (в его новом социальном статусе человека, имеющего отклонения в состоянии здоровья) к условиям ближайшего социума. Социально-бытовая адаптация касается условий проживания, питания, осуществления санитарно-гигиенического самообслуживания и т. д.

Среда жизнедеятельности создавалась до недавнего времени по нормативам и стандартам для среднестатистического человека, способного к самообслуживанию. По сравнению с нормальным человеком инвалид имеет ряд отличительных особенностей антропологического, эргонометрического, биофизического, психофизиологического характера и др. Недоучет этих особенностей приводит к трудностям и неудобствам, создается дискриминационная ситуация, лишающая инвалидов возможностей пользоваться благами и общественными ценностями, созданными для всех, без исключения, людей. Из всех категорий инвалидов в «безбарьерной» среде более всего нуждаются инвалиды с поражениями опорнодвигательного аппарата, инвалиды по зрению и слуху, в меньшей степени — умственно отсталые лица.

Доступные условия жизнедеятельности для инвалидов изменяют их жизнь в лучшую сторону, не создают неудобств, повышают комфортность среды и для здоровых людей, а также снижают нагрузку для экономики страны. Инвалидам с поражениями опорно-двигательного аппарата, делающими невозможным самостоятельное передвижение, рекомендуется передвижение на носилках, на креслах-каталках, креслах-колясках, с сопровождающим лицом. Если самостоятельное передвижение затруднено, то рекомендуется передвижение на костылях либо с опорной тростью. Слепым, слабовидящим инвалидам — с ориентирующей тростью, служебной собакой или сопроводительным лицом, звуковой информацией, по направляющим приспособлениям, брайлевской надписью, контрастным покрытием пешеходных поверхностей. Инвалидам с глухотой — с звукоусиливающим прибором, световой сигнализацией и световой информацией. С выраженной умственной отсталостью — с сопровождающим лицом. С сочетанной патологией (слепота + нарушение опорно-двигательного аппарата; глухота + нарушение опорно-двигательного аппарата) — на креслах-колясках, с звукоусиливающей аппаратурой; световой и звуковой информацией.

Двигательные нарушения, которые сопряжены с необходимостью создания условий доступности общественных зданий, вызывают следующие ограничения жизнедеятельности:

– снижение способности передвигаться;

– снижение способности владеть телом для решения повсед- невных бытовых задач;

– снижение способности ходить;

– снижение способности ухаживать за собой;

– снижение способности преодолевать препятствия или подни- маться по лестнице;

– снижение способности перемещаться (вставать с кресла, со стула, ложиться, садиться, менять положение тела);

– снижение способности поддерживать позу;

– снижение способности держать, фиксировать предмет, удер- живая его;

– снижение способности доставать, протягивать руку и тянуть- ся за предметами, поднимать, держать, передвигать предметы;

– снижение способности вести независимое существование (хо- дить по магазинам, мыть посуду);

– снижение способности регулировать окружающую среду (за- крывать двери, окна, засовы, пользоваться кранами и др.);

– затруднения в преодолении вертикальных коммуникаций в зданиях.

При нарушении двигательных функций инвалиды склонны к быстрому истощению, в связи с чем у них возникает потребность в отдыхе при относительно небольшой длительности пройденного пути. В силу этого при планировании путей передвижения необходимо предусматривать места для отдыха инвалидов, а также возможность компенсации двигательных функций за счет вспомогательных приспособлений. Например, обеспечить путь передвижения дополнительными точками опоры в виде поручней, перил, пандусов, откидных ступенек, скамеек, «бегущих дорожек», подъемников, трапов, блоков и др. Необходимы ровные пешеходные дорожки, поручни, пандусы с наклоном 5°, двери лифта — не менее 120 см, скамейки на улицах через 300 м, высота бордюрного камня — не более 2,5 см, козырьки над подъездами и другие приспособления, предусмотренные СНиПами.

Кроме того, актуальна проблема обеспечения нуждающихся средствами, облегчающими передвижение: тростями, костылями, ходунками, креслами-колясками, автомобилями, а также протезноортопедическими изделиями. Инвалиды с патологией верхних конечностей представляют наиболее сложный контингент в плане социально-бытовой адаптации. Поражение верхних конечностей лишает инвалида многих жизненно важных функций и требует создания заместительного устройства определенного типа сложности.

В настоящее время при дефектах верхних конечностей для инвалидов существует два варианта в решении проблем передвижения:

1) функциональные устройства — протезы;

2) технические средства для приспособления внешней среды к возможностям инвалида.

К техническим приспособлениям и средствам для безруких инвалидов относятся: подъемные устройства для входа (выхода) в здания; автоматически раскрывающиеся двери; комплект приспособлений для фиксации верхних конечностей в функционально выгодном положении для различного рода деятельности; устройство сгибания пальцев; средства, облегчающие инвалидам осуществление самостоятельных действий; санитарно-гигиеническое обслуживание; настенные устройства в виде электробритв, расчесок, выдачи жидкого мыла, зубной пасты; автоматическая сантехника на инфракрасных лучах; электронный кран для раковины; встроенный настенный электронный кран; электронная сушилка; электронный дозатор жидкого мыла и дезинфектантов; встроенное настенное электронное командное устройство для писсуаров и туалета; приспособление для поднимания предметов с пола или снятия их с полки; дверные ручки для инвалидов без кистей рук; средства для одевания инвалидов без рук; средства, обеспечивающие самостоятельное принятие пищи для инвалидов без рук.

Значительное нарушение зрительных функций, особенно слепота и глубокое слабовидение, — наиболее тяжелый физический дефект, приводящий к резкому нарушению почти всех видов жизнедеятельности, особенно передвижения.

Организация доступности зданий для инвалидов с нарушением функций зрения (слепых и слабовидящих) подчинена специфике восприятия ими окружающего материального мира через получение акустической, тактильной, кинестетической, светоцветовой информации. В процессе осязательного восприятия участвуют ноги и руки (в том числе с помощью трости), а для осязания мелких предметов — язык и губы. Окружающая среда познается слепыми благодаря движению, перемещению в пространстве, а также микрои макродвижению рук.

Важную роль в жизнедеятельности слепых играет слух. Слух у слепых чрезвычайно обострен и воспринимает малейшие акустические нюансы при передвижении в пространстве. В связи с этим должна быть решена задача управления звуками в среде обитания слепых. Для этого необходимо выделить и усилить нужные для ориентации звуки и заглушить посторонние помехи и шумы.

К дистантрецепторам у слепых относится также обоняние, которое служит важным фактором при ориентировке. Компенсаторная приспособляемость организма наделяет слепого особой фоточувствительностью, дающей возможность различать не только контуры, но и цвета крупных изображений. Слепой, обладающий таким свойством, по мере приближения к большим предметам чувствует препятствие, иногда может приблизительно судить о размерах и материале предмета. Инвалидам по зрению разрешается иметь для сопровождения собаку. Слабовидящий инвалид нуждается при передвижении в изменении величины, контрастности цветовой гаммы, яркости освещения предметов, в том числе указателей, что позволяет ему использовать, дифференцировать, отличать различные элементы и устройства (световое табло, «бегущая строка», контрастная окраска ступеней, платформ и др.). У слепого функция зрительного анализатора до известной степени замещается развитием иных анали заторных систем. На использовании функций кожной чувствительности и слуха в основном базируются вспомогательные тифлотехнические средства и приспособления, помогающие слепому при передвижении («звуковые» маяки у переходов, на остановках, у входа в здания; внутренние и наружные звуковые информаторы, рельефные (брайлевские) подписи внутри и снаружи зданий и на вокзалах; электронные системы открывания дверей и др.). Для человека с полной утратой зрения доступ к общественным зданиям возможен лишь с посторонней помощью.

В целях создания для инвалидов с нарушениями зрения условий большей доступности общественных зданий предъявляются следующие требования к планировочным элементам сооружений:



они не должны иметь острых углов, вращающихся дверей, от- дельно стоящих колонн, сложных планировочных решений, запутанных переходов и коридоров; шумов, мешающих ориентировке слепых;

центральный и боковые коридоры, служебные производст- венные и другие помещения зданий должны иметь разные напольные покрытия; не иметь порогов;

в доступном для незрячего месте должны находиться нуме- рация, надписи, другая информация, выполненная по Брайлю;

перед спусками должны быть рельефные полосы;

верхние и нижние ступени лестниц должны быть покрашены в контрастный цвет и иметь разное покрытие, двустороннюю подсветку, где это возможно;

кнопки выключателей должны быть доступны осязательному восприятию;

перила, пандусы, трапы не должны прерываться, а должны иметь завершенное ограждение;

подходы к стоянкам, вокзалам, остановкам транспортных средств необходимо оборудовать ориентирами: звуковыми (метроном, радио, сигнальный маяк); зрительными (подсветка, контрольные надписи); осязательными и смешанными: поручни должны быть покрашены в контрастный цвет, дорожки иметь разное покрытие (асфальт, плитка, гравий, рифленка);

перед входными дверями на расстоянии 70–80 см в конструкцию пола или тротуара должны быть установлены металлические решетки или сетки (предупреждение о близости двери);

требование установки перед дверью сетки, а перед спуском — рельефной полосы должно быть закреплено во всех проектах как типовое нормативное решение;

открытые двери должны максимально прилегать к стенам, не выступать вперед;

при планировании помещений для незрячих необходимо учитывать антропометрические данные слепого, в том числе с сопровождающим лицом или собакой.

У лиц с нарушениями слуха специфические ограничения жизнедеятельности заключаются в затруднении получения информации (вербальной, звуковой). В связи с этим глухота не столько создает проблемы доступа, сколько ограничивает возможности его использования без дополнительных приспособлений. Компенсация дефекта слухового анализатора (и, следовательно, дефицита вербальной, звуковой информации) информацией зрительной (бегущая строка, мигающий маяк, цветовая информация, усиление звукового сигнала и др.), а также наличие технических средств реабилитации (слуховых аппаратов, телефонных приставок для глухих, стереофонических динамических телефонов для глухих и тугоухих и другой звукозаписывающей аппаратуры) почти полностью решают проблему доступности зданий и сооружений.

В помещениях, где работают или проживают глухие граждане, необходима повышенная звукоизоляция ограждающих конструкций.

Социально-бытовое образование (обучение) инвалидов — восстановление (формирование) навыков пользования приборами, оборудованием социально-бытового назначения с целью обеспечения относительной независимости. Это определение охватывает проблему обучения инвалида «жизни с инвалидностью», адекватного отношения к своему статусу в семье, в микросоциуме. В реабилитационных центрах для инвалидов разработаны специальные программы обучения их различным социальнобытовым навыкам.

Обучение навыкам персонального ухода:

а) возможности соблюдения личной гигиены (причесываться, умываться, чистить зубы, пользоваться ванной, душем, ухаживать за руками и ногтями, соблюдать гигиену после туалета, осуществлять уход, обусловленный полом);

б) возможности пользования одеждой (надевать нижнее и верхнее белье, чулочно-носочные изделия, застегивать пуговицы, крючки, молнии, надевать обувь, завязывать шнурки, осуществлять уход за одеждой и обувью, пользоваться перчатками и др.);

в) возможности приема пищи (подавать еду, напитки на стол, распределять или разливать еду, пользоваться столовыми принадлежностями, резать продукты, открывать бутылки, намазывать хлеб маслом и т. д., подносить ко рту, пережевывать и проглатывать пищу или питье и др.);

г) возможности осуществлять контролируемую экскрецию;

д) возможности организации сна и отдыха в постели (укладываться в постель, осуществлять подготовку ко сну, ложиться в кровать, находиться в кровати, обращаться с постельным бельем и др.).

Информирование и обучение пользованию техническими средствами реабилитации для самообслуживания.

Обучение технике и методическим приемам самообслуживания инвалида: 1) обучение передвижению, включая формирование движений и увеличение их объема, улучшение равновесия и координации движений, ориентирование в пространстве, ходьбу и т. д. с использованием различных тренажеров, упражнений, методов кондуктивной педагогики и др.;

2) организация жизни инвалида в быту, включая архитектурнопланировочное решение проблемы адаптации жилого помещения к потребностям инвалида, оснащение техническими средствами реабилитации, перепланировку жилых помещений; установку дополнительной сигнализации, снятие порогов, расширение дверных проемов, установку поручней, пандусов и др.;

3) обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации, включая подбор технических средств в соответствии с медикосоциальными показаниями, доставку технического средства, его сервисное обслуживание, а также обучение инвалида пользованию техническими средствами реабилитации, которые должны обеспечить соответствие эргономических требований физическим и психофизиологическим потребностям инвалида.

Технические средства реабилитации включают: специальные средства для самообслуживания, ухода, ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией, обучения, образования и занятия трудовой деятельностью, протезные изделия, специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь.

Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается специалистами МРЭК при установлении медицинских показаний и противопоказаний. Социально-средовое направление реадаптации и реинтеграции инвалидов дает возможность участия инвалида в общественной жизни, максимально полную его интеграцию в общество. Социально-средовая ориентация — система и процесс определения структуры наиболее развитых функций инвалида с целью последующего подбора на этой основе вида общественной или семейнообщественной деятельности.

Мероприятия по социально-средовой ориентации включают:

проведение социально-психологической реабилитации (психотерапия, психокоррекция, психологическое консультирование);

осуществление помощи на уровне семейных отношений (обучение основам безопасности жизни, обучение социальному общению и независимости, консультирование по основам правовых знаний);

формирование навыка проведения отдыха и досуга (участие в работе кружков, художественной самодеятельности, экскурсиях);

занятия физкультурой и спортом (учебные занятия, лечебная физкультура, индивидуальные занятия, спортсекции, участие в соревнованиях).

Социально-психологическая реабилитация. В настоящее время при дефиците материальных ресурсов для решения проблем пожилых инвалидов работа с ними, по сути, должна быть психосоциальной. Как бы ни отказывались пожилые инвалиды от такой помощи, они в ней остро нуждаются. Современное общество заинтересовано в полноценной личности пожилого человека со здоровой психикой и позитивным настроем. Во многих случаях важнее восстановить личность пожилого человека, чем лечить его заболевание. Здоровая личность способна самостоятельно решать свои проблемы, что является по большому счету основой для реинтеграции инвалида в общество.

Психодиагностика и обследование личности — определение и анализ психического состояния и индивидуальных особенностей личности инвалида, включающих отклонения в его поведении и взаимоотношениях с окружающими людьми, определение данных для составления прогноза и разработки рекомендаций по проведению коррекционных мероприятий.

Психотерапия — это комплексное лечение психических, нервных и психосоматических расстройств, патопсихологических и психопатологических изменений, решающее задачи по смягчению или ликвидации имеющейся симптоматики и изменению отношения субъекта к социальному окружению и собственной личности. Психотерапевтическая помощь должна оказываться в лечебных учреждениях, в центрах социальной реабилитации. Психотерапия может иметь различные формы (индивидуальную, групповую, семейную), в ней могут использоваться различные методы и техники, что определяется индивидуальными потребностями инвалида, которые уточняются самим психотерапевтом.

Психологическое консультирование — ориентация пациента в широком кругу проблем взаимоотношений, общения и т. п., позволяющая разрешать конструктивно всевозможные психологические коллизии, препятствующие самореализации личности, развитию благоприятных семейных и других социально-психологических отношений. Адаптационное обучение инвалида и его семьи — мероприятия, с которых начинается социальная реабилитация инвалида, проводятся в форме занятий (лекций) в течение 7–10 дней. Программа обучения включает вопросы: об особенностях течения заболевания, мероприятиях по изменению образа жизни, диеты, о величине физических и психических нагрузок, о возникающих в результате нарушения здоровья ограничениях жизнедеятельности, связанных с ними социально-психологических, физиологических и экономических проблемах, видах и формах социальной помощи инвалиду, методах ухода за инвалидами, видах технических средств реабилитации и особенностях их эксплуатации, видах реабилитационных учреждений, их местоположении и спектре оказываемых ими услуг и т. д. Социокультурная реабилитация инвалидов — это реабилитация инвалидов средствами искусства и культуры, развитие разнообразных жизненно важных познавательных навыков, повышение уровня самооценки личности, творческое самовыражение и т. п.

Важную роль в социально-реабилитационном воздействии на инвалида играет обучение его навыкам проведения досуга. В условиях семьи преобладает, а нередко является основным занятием просмотр телевизионных передач. При всей его информативности и разнообразии содержания передач телевизионное вещание не может быть единственным досугом и тем более досуговой деятельностью, которая должна быть именно деятельностью, а не пассивным восприятием, созерцанием событий с экрана. Досуг — это обширная социокультурная область. Обучение инвалидов проведению досуга составляет большую долю в реабилитационном воздействии.

Оно развивает коммуникативные навыки, стимулирует эмоциональную сферу, побуждает мотивационную деятельность. Культурно-досуговая деятельность для инвалидов является составной частью социотерапевтической среды, которая представлена активным взаимодействием инвалидов и участием их в различного рода подвижных и интеллектуальных играх, художественной самодеятельности наряду с трудовой деятельностью и другими видами занятости.

Возможность реализовать интересы и запросы инвалидов, организовать их культурный досуг, общение с окружающими людьми — такова главная задача социальных и культурно-досуговых учреждений, которые занимаются социокультурной реабилитацией инвалидов. Основные направления социокультурной реабилитации: – просветительное, целью которого является устранение недо- статков существующего отношения общества к инвалидам и инвалидов к обществу, изменение нравов, политики, быта, ментальности в данной сфере межличностных и социальных отношений; – досуговое, целью которого является организация и обеспече- ние досуга для удовлетворения духовных и физических потребностей инвалидов; – коррекционное, целью которого является полное или частич- ное устранение или компенсация ограничений жизнедеятельности и развитие личности инвалида; – познавательное воздействие, ориентированное на приобрете- ние инвалидами знаний, понятий о реальных явлениях, осознание окружающего мира, связи с окружающими людьми, использование знаний в практической деятельности с целью преобразования мира; – эмоционально-эстетическое воздействие, ориентированное на эстетическое освоение человеком мира, сущности и творчества по законам красоты. Эмоциональная составляющая позволяет получать удовольствие, что существенно изменяет образ жизни человека.

Мероприятия по социокультурной реабилитации инвалидов включают занятия в музыкально-драматических коллективах, вокальных или хореографических студиях, школах ремесел, студиях рисования, различных кружках и т. д., а также участие в фестивалях, концертах, конкурсах, театрализованных представлениях, вечерах отдыха и др.

В социокультурную реабилитацию входит также рекреация. Под рекреацией понимаются процессы восстановления жизненных сил и здоровья людей с помощью организации досуговых форм активности. Социокультурная реабилитация должна проводиться таким образом, чтобы стимулировать инвалидов к активным формам рекреации, что будет способствовать их социализации. Можно использовать как традиционные формы рекреации (посещение театров, кинотеатров, музеев, концертных залов, просмотр телепередач, участие в массовых досуговых мероприятиях и др.), так и применять специфические для инвалидов рекреационные развивающие методы (арттерапия, хореографическое искусство для лиц с нарушением слуха, театрально-кукольное искусство для лиц с поражением опорно-двигательного аппарата, искусство скульптуры для лиц с нарушением зрения и др.). Рекреация должна обеспечивать интеграцию инвалида в общую социокультурную среду, для чего реабилитационное учреждение должно взаимодействовать с имеющимися в районе проживания инвалида учреждениями культуры (клубами, библиотеками, театрами и др.).

Физическая культура и спорт являются уникальным и универсальным средством физической, психической и социальной реадаптации инвалидов всех категорий и возрастов. Физкультурнооздоровительная работа как важный раздел реабилитации нуждается в соответствующей материально-технической базе (бассейн, спортивный зал, спортивные площадки и т. д.). Занятия должны проводить квалифицированные работники — специалисты по физкультуре. Реабилитация методами физической культуры и спорта включает информирование и консультирование инвалида по этим вопросам, обучение инвалида навыкам занятий физкультурой и спортом; оказание содействия инвалидам в их взаимодействии со спортивными организациями, организацию и проведение занятий и спортивных мероприятий.

Социально-правовое направление реадаптации и реинтеграции инвалидов подразумевает правовую базу, гарантированную законами «О социальной защите инвалидов в Республике Беларусь» и «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов», консультирование по правовым вопросам, которое должно обеспечивать правовую помощь инвалиду в области социальной защиты и реабилитации; предусматривает также обучение их самостоятельному решению вопросов правового характера (льготы, социальное обслуживание, получение пенсии и т. д.).